随着人们健康体检意识的提高和“低放射剂量CT”在常规体检中的运用，“肺部小结节”或“肺部磨玻璃影”成为了体检报告单上的“常客”。更先进的的设备，意味着更高的检出率，然而也造成了更多不必要的恐慌。
福州陈先生便是如此，今年43岁的他发现右肺1个0.8cm的结节已经两年了，医生建议定期复查。可陈大哥每天忧心忡忡，担心结节变化，同时又不敢手术切除。听说我院胸外科之前的单孔荧光手术，创伤非常小，恢复又快，于是慕名来到我院，找到胸外科主任李旭。
李旭主任告诉他：先别着急，这种肺结节，无需恐慌!
不同的肺结节，要如何“见招拆招”？来听听我院胸外科主任李旭怎么说——
面对肺结节，首先要精准掌握结节性质。
我院介入、影像、胸外科、呼吸科多学科团队常年来密切合作，前期通过低剂量CT扫描配合结节靶扫描，AI读片，以及影像组学判断，加之近期的影像科、呼吸科、胸外科等联合开展肺小结节MDT门诊，能精确掌握肺小结节性质。
根据影像学，结合职业史、家族史，首先分三等级把控手术指征，将体检发现的肺小结节分为低危、中危、高危三个等级。
低危结节人群：多加解释，降低患者恐慌
中危结节人群：强调密切随访，全程跟踪管理，避免过度医疗
高危结节人群：量身打造最为适合的微创手术
像陈先生这样的磨玻璃样结节
早期肺癌的风险性大
就属于中高危结节人群
不过这类患者也无需太过恐慌
在微创手术中，大部分“肺部小结节”无迹可寻，面临着误切和过度切除两大风险，是目前胸外科面临的极大挑战。我院与介入科密切配合，利用最新的复合手术室，采用术前半小时“双粒子定位法”——目前最好的术前结节定位方法，可在术中简单明了看出结节位置，比既往钢丝、弹簧圈、胶水术前定位有着明显的优势。
▲定位粒子
像陈先生的情况，可量身定做手术方案，他的小结节位于肺组织周边，只需精准粒子定位后，采用单孔胸腔镜楔形切除，平均8分钟即可结束手术，创伤极小，24小时就可出院。
▲荧光胸腔镜
对于稍中央的肺小结节，也可采用术前三维重建，行荧光镜辅助下的肺段切除手术，尤其是我院引进的省内高科技领先设备——荧光胸腔镜，能有效判断段间平面，可避免切除过多的正常组织。比常规方法节省20-30分钟手术时间，术后2-3天便可出院。
李旭主任表示，手术的精细化、精准化，对患者的治疗意义很大。而术前判断及规划，对于肺部微小结节的处理尤为重要。我院术前术后恶性的诊断符合率达99.5%，既避免了过度治疗，又不放过任何高危病变，所以患者无需过多担心。
