在肝病外科三病区的诊室内,34岁的患者小陈引起了接诊医师王洪波的注意。患者上腹部有一个皮球大小的凸起,职业的敏感性让王洪波觉得这可能是晚期肿瘤,病情不容乐观。 “大概1年前,我发现上腹部有个鸡蛋大小的疙瘩,当时没太在意,再加上家庭经济条件不好,一直没敢去医院看病。后来肚子胀、胃口差,疙瘩也越长越大。”小陈紧张地叙述着病情。 在家属的强烈要求下,小陈就诊于当地医院,正是这一次就诊经历让他和家人感到了前所未有的绝望。CT检查发现,小陈的肝脏左叶有直径约20厘米的肿瘤,考虑巨块型肝癌。由于肿瘤体积巨大且临近重要血管和胆管,当地多家医院均拒绝为他行手术治疗。经过多方打听,抱着最后一丝希望来到第五医学中心就诊。 王洪波认真查看影像资料及血清学化验结果,发现主要瘤体位于左半肝,已经压迫第一、第二肝门,邻近胃体受肿瘤挤压缩小进而导致患者食欲不振,而且右肝已有可疑肝内转移病灶,化验血清甲胎蛋白竟高达143253ng/ml(正常值<20ng/ml,甲胎蛋白是原发性肝癌最主要的血清标记物,其数值越高代表肿瘤活性越大),看着眼前的这位小伙,王洪波暗下决心要治好他。在安抚小陈和家属的情绪后,为小陈安排了住院。 医护团队为小陈制定了包括术前影像学三维重建、残肝体积评估、模拟手术过程以及MDT等医疗手段相结合的手术方案,提高手术的精准度和成功率。 术后病理证实,小陈患的是肝细胞癌,术后恢复十分顺利,出院时肝功能良好,饮食已经恢复到正常状态。此次手术充分体现了精准肝胆外科的理念,也彰显了外科手术医师的“胆大心细、救人为本”的精神。