如何看待乳腺癌化疗期间白细胞下降？ 化疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，而许多化疗药物会出现的一个毒副作用就是骨髓抑制，骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降，从而导致周围血细胞的减少。血细胞的寿命各不相同，红细胞平均寿命约在120天左右，血小板则是7-14天，占白细胞比例最多的中性粒细胞在血液中只停留6-8小时，所以白细胞的下降是骨髓抑制中最先见到也是最常见到的表现。 表阿霉素为阿霉素的同分异构体，阿霉素类的化疗药包括多柔比星，表阿霉素即为表柔比星，也是大家所熟知的“红药水”。这两种药物在乳腺癌的治疗中同样应用广泛，骨髓抑制和心脏毒性都是两药最常见的不良反应，但相较于多柔比星，表柔比星对心脏和血象的影响会小一些。 中医治疗：中医并无“骨髓抑制”、“白细胞减少”等概念，但根据疲乏、无力、食欲减退、心慌、低热、畏寒等症状可将其归于“血虚”、“虚劳”等病。化疗药为有毒之品，在杀伤癌细胞的同时，也会对人体正气，脏腑产生很大影响，尤其损伤脾肾两脏。脾为后天之本，为气血生化之源，脾气不足则气血生化无源，气血两虚，故可见疲倦无力、纳差少食、面白无华；肾为先天之本，主骨生髓，肾精不足，髓海空虚，气血无以生化。故对于化疗引起的白细胞下降，中医多从补益气血、健脾益肾来论治。临床上常用的有：益血生胶囊、生白口服液、地榆升白片、生血丸等中成药；参芪扶正注射液、参麦注射液、参附注射液、康艾注射液等中药提取注射液；当归补血汤加味、八珍汤加味、十全大补汤、大补元煎、加味龟鹿二仙汤等经方，都在临床上取得了较好的疗效。 黄芪炖鸡：制作材料：鸡1只、黄芪30克、5枚大枣、生姜片。黄芪益气固脾，补肺固表；母鸡性味甘温，能温中健脾，补益气血。故此药膳可益气养血，增强免疫力，适用于气血亏虚的骨髓抑制者。 除了上述膳食建议外，对于白细胞下降的乳腺癌患者，平日还应当注意防风防寒，避免着凉感冒，天气变化及时做好衣物的增减，特别是近日疫情期间更要做好个人防护，尽量减少出门次数，少去人口密集之处，戴口罩，常通风，勤洗手。要保持良好的心态和情绪，在情绪抑郁之时多于周围人或者主治医师沟通交流，也可通过看电影、听音乐、适当的锻炼来缓解和转移不良的情绪。 参考文献： [1]陈芳芳,王英浩,王玲玲,左政,包雄英,何姝漫,李云芬,朱勉生.中医治疗乳腺癌放化疗后骨髓抑临床进展[J].世界中医药,2019,14(08):1974-1978. [2]韩丹阳.芪胶升白胶囊防治乳腺癌化疗致白细胞减少症临床疗效研究[D].北京中医药大学,2018. [3].肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J].中华肿瘤杂志,2017,39(11):868-878. [4]赵磊,江科,陆清,李琼,薛晓红.中药治疗乳腺癌化疗致白细胞减少症的研究现状[J].上海中医药大学学报,2013,27(03):118-122. [5]胡栋.五红汤对乳腺癌化疗后骨髓抑制及生活质量的改善作用[J].新中医,2015,47(10):171-173.1.骨髓抑制的评级标准
2.白细胞下降的临床表现
3.哪些化疗药容易引起白细胞下降
4.白细胞下降的中西医治疗
5.白细胞下降的饮食调护
