检查发现了甲状腺结节，是不是切除更好？ 王深明解释，很多甲状腺结节患者，终身不需要做手术，甚至终身都没有症状，很多人在不知情的情况下，就带着甲状腺结节活了一辈子。 甲状腺结节以良性居多，不是所有甲状腺结节都要切除，经过医生鉴别，需要做手术的甲状腺结节只是少数。 王深明教授指出，国外研究显示，超过五成的人一生中可患甲状腺结节。即使是甲状腺癌也不是都危险。研究发现，有许多人本身患有微小甲状腺癌，却死于其他疾病。 “多数良性甲状腺结节无需特殊治疗，只需要每半年到一年定期随访。”李晓曦教授介绍，只有少数情况下可以考虑手术治疗： 比如，结节导致局部压迫症状，压迫到呼吸道、食道，合并了甲亢，结节进行性生长、有恶变倾向； 比如，患者思想顾虑过重以致影响正常生活等等。 李晓曦表示，良性甲状腺结节的手术原则是：在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织。由于切除了部分或全部甲状腺组织，术后有可能发生不同程度的甲状腺功能减退，所以术后应开始使用甲状腺素替代治疗，服药多久因人而异，并且应定期监测甲状腺功能。 手术后随访是需要耐心的。有的患者没有定期随访，自己停药、不吃药，几年后才复查，各项指标变得很混乱。所以决定手术前要考虑好，因为术后的随访是‘躲不掉’的。 报告单上出现什么样的信息，我们应该引起注意呢？ 依据国外超声对恶性肿瘤诊断的分级，一般来说，二级、三级90%以上都是良性的，四级以上我们要引起重视： 包括有时外科大夫会根据（超声检查）的图像给你一个意见，边界不清楚 、包膜不完整、有砂粒样的钙化、有血管丰富、纵横比（较小）这些，拿到超声的报告，不要自己瞎琢磨，还是要找专业的医生给你进行解释。
在广东，结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病。“门诊遇到的甲状腺结节患者，大多是在体检中发现的。需要提醒的是，发现甲状腺结节大可不必太担心。”
得了甲状腺疾病一律要戒碘？
“甲状腺有问题就少吃碘或者不吃碘，这实际上是一种误解。”王深明教授解释，甲状腺素需要碘和蛋白质合成，甲状腺疾病除了甲亢需要戒碘以外，其他患者都不需要戒碘，而是要保证碘的摄入，但是不要过量。
研究发现，摄入碘少和摄入碘多的地区，甲状腺癌发病率同样都会比较高。
他说，也有报告说碘摄入和甲状腺癌没有关系，所以说目前还未有定论。地面上碘的含量与海拔高度、水的流通程度均成反比，因此，高山地区的碘含量少于平原地区，流水通畅地区少于滞水地区。广东也属于相对缺碘的地区，人们仍需要补碘。
做CT、照X光，甲状腺会吃不消吗？
在甲状腺癌的诱发因素中，放射线的作用不能不提。甲状腺对放射线比较敏感，王深明教授说，前苏联的切尔诺贝利核事故发生10年后，附近地区的甲状腺癌发病率增加了7~10倍。
不过，对于“使用电脑会不会得甲状腺癌”的观众提问，他表示无须忧虑，“目前没有证据证明，使用电脑等家庭电器会增加患癌风险。”
有观众忧虑“做CT、照X光、做胸透会不会有风险”，对此，王深明教授表示，随着技术的进步，这些放射性的检查所采用的剂量是安全的，但如果频繁做这些检查，还是要注意保护甲状腺，比如，放射和介入科的医师在工作中就要注意带保护甲状腺的防辐射护具。
诊断 甲状腺结节首诊不建议做CT
评估甲状腺结节是良性还是恶性，医生首先会询问患者的临床表现，结节生长快、声音改变、吞咽或呼吸困难、结节固定、颈淋巴结肿大等情况，往往预示着恶性的可能性较高。
其次，医生会认真地进行甲状腺检查（触诊），根据甲状腺的大小、结节大小、质地、活动度以及周围淋巴结的情况作出临床判断，然后往往需要做影像学检查。B超对甲状腺结节的诊断有重要的意义，无创而准确、经济。
我们不主张病人在首诊就选择CT、MRI等高端检查手段，一来价格昂贵，二来并不会比B超看得更清楚。对一般的甲状腺良性结节，CT、MR为医生提供的信息不会比B超更多，如需要判断胸骨后甲状腺肿、恶性结节侵犯程度以及有无淋巴结转移等情况时，则可使用CT、MR等检查。
此外，患者还需要进行血液检查测定甲状腺功能。许多市民以为，抽血时查“甲状腺功能三项”（总T3、总T4、Tsh），能够证明甲状腺是否出问题。
只查‘甲功三项’是不够的，还得加上抗甲状腺抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体）和甲状腺球蛋白。抗甲状腺抗体对诊断甲状腺炎和甲亢有一定意义，甲状腺球蛋白对判断结节有无恶变也有一定作用。
王深明教授介绍，做过以上检查，医生可以初步判断甲状腺结节的性质、是否原发性、有无合并甲亢等。当怀疑甲状腺癌时，则需要进一步的检查。
如果B超检查发现结节有沙粒样钙化，就应该警惕，相当比例的这类钙化结节很大可能属于恶性。假如结节周围血供丰富，也需要小心。良性结节和早期甲状腺癌的活动度比较好，而局部晚期的恶性结节往往侵犯周围组织而固定。
诊断 穿刺活检也会“闹乌龙”
假如医生判断甲状腺结节的恶性可能性很大，会建议病人做穿刺活检检查或手术切除活检，这样病人会面临穿刺活检或手术的选择。目前甲状腺癌诊断的金标准，是进行针穿细胞等检查。
穿刺活检有细针和粗针穿刺。细针穿刺创伤少，但取得的组织也相对少，有时会因组织不够而不能做出细胞学诊断，有一定的假阴性率；粗针穿刺一次可以取得较多样本，但创伤较大。
尽管穿刺都在B超引导下做，但仍常因肿瘤太小，如微小癌而取不到，出现假阴性结果。“如穿刺活检发现是恶性的，还是要开刀，这样病人要经受穿刺和手术两次痛苦。而且穿刺有‘假阴性’的可能。”
王深明教授说，有病人穿刺结果显示为“阴性”，过两个月发现结节增大，只好手术切除，病理结果显示为恶性结节。
因此，当医生临床判断结节恶性的可能性很高时，常常会建议直接予以切除，并进行术中快速冰冻切片病理检查。
甲状腺结节切除不是大手术，尤其是对于早期甲状腺癌患者来说，手术效果很好。
甲亢完全好了，还会复发吗？有什么忌口？是否影响生育？
当甲亢经过规范的治疗，在不再使用药物的前提下，病人的临床症状消失，各项实验室检查指标正常时才是“甲亢完全好了”。这时可以如同正常人一样的生活，无论是饮食还是生育。
甲亢在治疗结束后，有一定的复发率。应该向负责和帮助你治疗的医生询问，定期复查，或者在出现从前临床症状时，及时到医院复诊。
甲状腺癌手术后饮食要注意哪些？含碘食物可否吃？
甲状腺癌手术是甲状腺癌综合治疗的第一步，多数病人可能还要在一定的时期内服用甲状腺制剂，例如优甲乐，进行替代治疗，或者促甲状腺激素抑制治疗。
有小部分的甲状腺癌病人可能还要接受放射性同位素治疗，在放射性同位素治疗前两周，要求禁用含碘的食物，例如海鲜。除此之外，都应该进食适量的含碘食物。
