绝经后女性摄入过多的胆固醇，乳腺癌患病风险增加。高脂高胆固醇饮食引起的高脂血症是绝经后女性乳腺癌危险因素之一。而绝经后女性由于体内雌激素水平降低，往往引起总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDC-C）、载脂蛋白B（Apo B）和甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）轻度降低。也就是说，绝经后女性，由于自身激素水平变化导致“敌人（LDL-C）”增多，“朋友（HDL-C）减少”。
血脂异常引起的高胆固醇血症是动脉粥样硬化等心血管事件最重要的危险因素。而心血管事件是绝经后早期乳腺癌患者首要死亡原因！美国一项纳入63566例乳腺癌患者的流行病学调查研究显示：绝经后早期乳腺癌患者真正死于乳腺癌复发转移的患者占了15.1%，而死于心血管疾病的患者占了15.9%。wdX帝国网站管理系统
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另外，绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗药物（来曲唑、阿那曲唑和依西美坦）和一些绝经前乳腺癌患者因病情需要，通过打“肚皮针”或“手臂针”抑制卵巢功能不来月经，这一系列的治疗措施都会引起血脂异常。有研究表明，口服来曲唑和阿那曲唑的治疗可使TC和LDL-C升高（“敌人”增多），而依西美坦则可降低TC水平，对LDL-C无不良影响（“敌人”减少）。最新研究表明，低脂饮食同时增加蔬菜、水果和谷物的摄入量，可以减少绝经后乳腺癌患者的死亡风险。
所谓“知己知彼，百战百胜”，我们已经了解了高血脂的危害，以及哪些是我们的“朋友”，哪些是我们的“敌人”。那我们该如何做战胜我们的共同“敌人”？
2、调整饮食结构，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物或高纤维食物，每周至少吃2次鱼，限制脂肪、胆固醇、酒精、盐和糖（包括含糖饮料）的摄入。
3、通过运动和控制饮食，保持体质指数大于等于20kg/m2且≤24 kg/m2，腰围＜80cm。
4、每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。需减重的女性，建议每天进行60~90分钟中等强度的体力活动。
5、对存在血脂异常的乳腺癌患者，可以专科门诊就诊是否需要药物干预治疗。wdX帝国网站管理系统
中国成人血脂异常患病率持续升高，全民管理势在必行
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。据2002年、2010年、2011年和2012年统计，中国≥18岁人群血脂异常的患病率分别为18.60%、33.97%、39.91%和40.40%；10年间中国成人血脂异常患病率大幅上升。
然而，在控制血脂的过程中，中国成人血脂水平不降反升，根据1980-2008年全球调研，调脂干预的实施有效降低全球多地区血脂水平，唯独亚太人群血脂不降反升。wdX帝国网站管理系统
当我们拿到一份血脂检验报告，看到那些不知所云的专业术语，往往一头雾水。作为非专业人士，我们拿到报告时，要注意以下指标：甘油三酯TC、总胆固醇TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。TC和TG这两个指标升高，毋庸置疑，大家都知道血脂肯定有问题，要去看医生了。而LDL-C和HDL-C通过下面图示，大家就明白了，LDL-C是我们的“敌人”，HDL-C是我们的“朋友”。wdX帝国网站管理系统
参考资料wdX帝国网站管理系统
1.中国心血管病报告编写组.中国循环杂志。2019；34（3）：209-20wdX帝国网站管理系统
2.Farzadfar F, et al. Lancet.2011;377(9765):578-86wdX帝国网站管理系统
3.国家心血管病中心.中国心血管病报告.2017wdX帝国网站管理系统
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5.Budred NJ. British Journal of Cancer. 2005: S23-27.wdX帝国网站管理系统
6.绝经后早期乳腺癌患者血脂异常管理的中国专家共识. 中华肿瘤杂志，2017,39（1），72-77wdX帝国网站管理系统
7.Chlebowski RT. et. J Clin Oncol. 2020 Feb 7:JCO1900435wdX帝国网站管理系统
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