瘢痕（scar）又称疤痕，是机体组织受到外伤后自身修复的产物。皮肤只要有深达真皮或真皮以下的伤口就会导致瘢痕的产生，只是轻重不同。 外科手术是治疗乳腺疾病的重要方式之一。术后切口瘢痕初期表现为痒、红、肿、硬，随后逐渐平整、柔软、接近正常皮肤，属于正常瘢痕。但部分瘢痕可能长期增生，隆起明显、呈红褐色、质地坚硬，伴有痒、痛或紧绷感，甚至侵蚀正常皮肤、导致挛缩畸形或反复破溃，影响局部功能，这类属于异常瘢痕（病理性瘢痕），通常需积极治疗。 术后异常瘢痕形成的常见原因 遗传因素 具有瘢痕家族史的人在术后出现异常瘢痕的概率相对较高。 个体因素 女性、年龄较小等情况。因新陈代谢旺盛，成纤维细胞活性相对较高，在相同手术条件下更容易形成较明显的瘢痕。 切口位置 活动越多，越容易摩擦刺激的部位，如前胸、颈部、关节、肩膀等，越容易出现瘢痕增生。 切口张力 当切口受到牵拉张力较大时，会刺激成纤维细胞持续产生胶原蛋，使瘢痕组织增生，容易形成较宽大、明显的瘢痕。 切口愈合情况 因感染、慢性疾病（如糖尿病）等因素导致伤口愈合时间延迟（3周以上）的易导致异常瘢痕形成。 根据颜色、质地、感觉的不同，瘢痕分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。 未成熟瘢痕多指伤口愈合后早期，局部瘢痕颜色红，厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙，质地较硬，弹性差，可存在瘙痒、疼痛等明显不适。 成熟瘢痕颜色与周围皮肤近似，厚度变薄，质地变软，不适症状消失。 根据瘢痕解剖形态的不同，又可将瘢痕分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和瘢痕癌。 增生性瘢痕是临床最为常见的瘢痕类型，由手术引起的属于线性增生性瘢痕，由烧伤创伤引起的属于广泛生长的增生性瘢痕。 瘢痕疙瘩是一种特殊类别的病理性瘢痕，表现为高出正常皮肤表面、超出原始损伤范围、呈持续性生长的肿块，常伴有瘙痒或疼痛，具有治疗抵抗和治疗后高复发率的特征。 萎缩性瘢痕表现为皮肤凹陷，由皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩而诱发的皮肤萎缩，多见于痤疮感染、外伤之后。 瘢痕癌是一种发生于瘢痕皮肤的侵袭性恶性肿瘤，其中烧伤后瘢痕癌最为常见。 由于瘢痕形成机制和理想治疗方法尚未完全明确，早期干预至关重要。建议采取早期干预、联合治疗、充分治疗措施改善瘢痕症状和外观，具体包括： 规范术后伤口管理 保持伤口处清洁干燥，定期换药，避免感染。 日常护理 注意日常防晒，减少手术部位受力，避免牵拉伤口，活动时动作要轻柔。瘢痕未成熟期合理膳食，避免辛辣饮食，保证充足营养，促进创面愈合。 干预治疗 在伤口愈合后或结痂脱落后6个月内是减少皮肤留疤，淡化疤痕的黄金期。根据瘢痕的具体情况和既往瘢痕史选择合适的治疗方式。 3.1 外用抗瘢痕药物 是最常使用的预防性措施，常见外用抗瘢痕药物如硅酮类、洋葱提取物类、多磺酸粘多糖类等。建议伤口掉痂后尽早开始使用外用抗瘢痕药物，使用前需保证皮肤清洁以免影响药物吸收。建议24小时都要保持药物覆盖，一般持续使用6个月直至瘢痕基本进入成熟期。 3.2 光电治疗 在拆线后可以进行光电治疗，目前主要的治疗瘢痕的光电技术有强脉冲光及点阵激光，具体疗程和效果需咨询专科医生。 3.3 局部注射治疗 采用预防措施后增生性瘢痕仍持续发红（时间超过1个月），或出现瘢痕明显变硬、隆起，伴有瘙痒等症状产生，应尽早于皮肤科就诊，并考虑局部注射激素或免疫抑制剂治疗。 以上就是术后瘢痕的形成以及如何减少瘢痕增生的相关介绍，简单来讲，要想术后不留疤，掉痂至术后6个月内是伤口修复的黄金期。如出现异常瘢痕增生，需及时就诊，以免延误治疗时机。 作者：林颖怡 初审：杨辞秋 终审：王 坤术后瘢痕
瘢痕的分类
瘢痕的防治
参考文献
1. 中国临床瘢痕防治专家共识制定小组. 中国临床瘢痕防治专家共识[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）,2017,12(6):401-406. DOI:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2017.06.001.
2. 雷伟琦,艾勇. 手术后瘢痕早期干预的研究进展[J]. 中华整形外科杂志,2025,41(1):91-97. DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20231023-00103.
