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低脂饮食可降低乳腺癌患者死亡率

来源: 2025-05-11

全球大约11亿人为绝经后女性,为了让临床实践了解激素补充疗法、钙+维生素D补充剂以及低脂饮食模式对绝经女性健康的影响,美国卫生与公众服务部直属国家卫生研究院首任女性院长伯纳丁·希利于1991年4月19日宣布发起史诗级临床研究——女性健康倡议,其中包括3项随机对照研究和1项观察研究,从1993年至1998年入组基线年龄为50岁至79岁的绝经后美国女性16万1808例(其中随机对照研究6万8132例)并随访长达20年。HHk帝国网站管理系统

 
  2024年5月1日,国际四大医学期刊之一《美国医学会杂志》正刊在线发表哈佛大学医学院布莱根医院和波士顿妇女医院、洛杉矶加利福尼亚大学医学中心伦德奎斯特生物医学创新研究所、国家卫生研究院国家心肺血液研究所、西雅图华盛顿大学弗雷德·哈钦森癌症中心、斯坦福大学、匹兹堡大学、阿拉巴马大学伯明翰分校、圣迭戈加利福尼亚大学、亚利桑那大学、芝加哥西北大学、乔治城大学医学院、纽约州立大学布法罗分校、维克森林大学医学院的女性健康倡议研究30年回顾分析报告。
 

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  主要结果:
 
  一、随机对照研究结果不支持激素疗法(口服共轭马雌激素+醋酸甲羟孕酮)用于绝经后女性或者共轭马雌激素单独用于既往子宫切除女性预防心血管疾病、痴呆或者其他慢性疾病。不过,激素疗法对于治疗中重度血管舒缩以及其他绝经症状有效。绝经早期激素疗法的这些获益,加上绝经早期与绝经后期相比,激素疗法的不良反应发生率较低,支持对于无激素疗法禁忌证且有中重度绝经症状的女性在60岁之前开始激素疗法。
 
 
  二、随机对照研究结果不支持常规推荐全部绝经后女性补充钙+维生素D预防骨折。不过,钙+维生素D适用于不符合国家指南推荐通过饮食摄入这些营养素的女性。
 
 
  三、随机对照研究结果表明,增加水果、蔬菜和谷物摄入量并减少脂肪摄入量的低脂饮食干预组(1万9541例)与常规饮食对照组(2万9294例)相比:
  • 乳腺癌发生率相似:0.42%比0.46%(风险比:0.92,95%置信区间:0.84~1.01,P=0.09)
  • 大肠癌发生率相似:0.13%比0.12%(风险比:1.07,95%置信区间:0.90~1.27,P=0.45)
 
  根据事后分析,低脂饮食干预组与常规饮食对照组相比:
干预阶段(中位8.5年)
  • 乳腺癌所致死亡率相似:0.016%比0.024%(风险比:0.67,95%置信区间:0.43~1.06,P=0.08)
  • 乳腺癌全因死亡率较低:0.025%比0.038%(风险比:0.64,95%置信区间:0.44~0.93,P=0.02)
  • 大肠癌死亡率相似:0.13%比0.12%(风险比:1.07,95%置信区间:0.90-1.27,P=0.45)
  • 冠心病死亡率相似:0.37%比0.38%(风险比:0.97,95%置信区间:0.88-1.08,P=0.61)
随访阶段(累计19.6年)
  • 乳腺癌所致死亡率较低:0.037%比0.047%(风险比:0.79,95%置信区间:0.64~0.97,P=0.02)
  • 乳腺癌全因死亡率较低:0.12%比0.14%(风险比:0.84,95%置信区间:0.74~0.96,P=0.01)
  • 大肠癌死亡率相似:0.14%比0.13%(风险比:1.05,95%置信区间:0.93-1.19,P=0.43)
  • 冠心病死亡率相似:0.39%比0.39%(风险比:1.02,95%置信区间:0.94-1.11,P=0.60)
 
 
  因此,该研究结果表明,对于绝经后女性,不支持通过绝经激素疗法预防心血管疾病或者其他慢性疾病,绝经激素疗法适用于无禁忌证且对激素疗法感兴趣的绝经早期女性治疗中重度血管舒缩症状;不支持绝经女性通过常规补充钙+维生素D预防骨折,也不支持通过增加水果、蔬菜和谷物摄入量并且减少脂肪摄入量的低脂饮食预防乳腺癌或大肠癌。不过,低脂饮食模式对于降低乳腺癌死亡率(次要结局)的潜在作用值得进一步研究,要知道即使那些单价几千上万的抗癌新药或者保健食品,能够真正降低乳腺癌死亡率的也寥寥无几。
 

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