高达50%的抑郁率，乳腺癌患者如何走出抗癌“心劫”？

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高达50%的抑郁率，乳腺癌患者如何走出抗癌“心劫”？

来源：若初健康 2025-05-17

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离世。

其实，抑郁症和乳腺癌之间的关系，自古就已经被发现了。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科陈嘉健教授 最新的乳腺健康医学人文科普漫画作品《阿托莎的处方笺》中有提到：

古代西方认为乳腺癌的发病与当时所谓的“黑胆汁”有关，而当时的认知中，与“黑胆汁淤积”相关的疾病，就是癌症与抑郁症。iDs帝国网站管理系统

另外，抑郁症除了会增加乳腺癌患病风险，还会影响到乳腺癌的预后与生存！

一、抑郁症促进乳腺癌复发转移

有很多人忽略了，乳腺癌患者出现抑郁症的概率很高。

根据调查显示，抑郁和焦虑的患者数量在乳腺癌诊断后第1年高达50%，第2年降至25%，随后逐渐稳步下降，在第5年达到15%。[1]

2022年发表的研究表明，抑郁与癌症患者死亡率的增加和较差的总体预后相关。抑郁使癌症死亡率增加39%，即使是轻微的抑郁症状也可能增加25%的风险。[2]

另有一项研究表明抑郁症在介导乳腺癌复发和转移中起着重要作用，抑郁症与乳腺癌复发风险增加24%，全因死亡风险增加30%，癌症特异性死亡风险增加29%有关。[3]

因此，远离抑郁症，保持良好的情绪对于乳腺癌患者来说非常重要！

二、如何判断是抑郁情绪还是抑郁症？

面对癌症每个人都不可能是笑呵呵的，出现抑郁难过的情绪是我们正常的情感反映。

但是，需要注意，抑郁情绪≠抑郁症。

这种“由事而起的”抑郁情绪持续时间较短，一般不会超过两周，并且不会严重影响到生活、工作和学习，不会伴有幻觉、妄想等精神症状。

至于抑郁症，除了“由事而起的悲伤“，还有以下常见临床表现：

① 持续的忧伤、绝望，或一天中大部分时间情绪淡漠；

② 对所有活动都丧失兴趣；

③ 在不节食的情况下体重明显下降，或体重明显增加；

④ 行动迟缓或躁动不安，影响他人；

⑤ 极度疲劳或无力感；

⑥ 睡眠障碍、失眠或嗜睡；

⑦ 注意力、记忆力或决策力下降；

⑧ 愧疚感、无价值感或无助感；

⑨ 频繁地考虑到死亡或自杀倾向。

如果上述抑郁症状有五条或以上，且持续时间达到2周以上并存在于每天的大部分时间，就要引起警惕，请您尽早到专科医院就诊；如果确诊抑郁症，建议尽早接受治疗。

除此之外，还有目前临床常用的检测量表可以帮助我们判断是否正处于抑郁中。这份问卷基于患者对自己过去两周的情况自评，并由此进行评估和判断。

三、抑郁症用药可以与肿瘤治疗同时进行吗？

更多抑郁症肿瘤患者，不愿意就医吃药是因为觉得抑郁症的用药可能会与肿瘤用药相冲突（比如Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬不能与抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀联用）；又或者是觉得肿瘤治疗的副作用已经够大了，不想吃更多的药雪上加霜。

但其实，抑郁症的治疗方式和用药选择有很多，不同的程度的抑郁症也会采取不同的治疗方法：[5]

轻中度的抑郁症：可以根据自己的具体情况在医生的帮助下单独、又或者是综合地利用电针治疗、生物反馈治疗以及音乐治疗、脱敏治疗、催眠治疗等方式帮助自己摆脱抑郁的困扰，不一定非要用药；

中重度、需要药物治疗的抑郁症：抗抑郁药有很多种，大部分患者都能找到副作用低又不会与肿瘤治疗其冲突的抑郁症用药。因此，不用特别担心。

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四、补充维生素D或可缓解抑郁情绪

维生素 D 被认为可以调节中枢神经系统功能，而中枢神经系统的紊乱与抑郁症有关。

此外，横断面研究还观察到抑郁症状与维生素 D 缺乏之间的联系。

2022年，一项发表在《食品科学与营养学评论》上来自世界各地 41 项研究的荟萃分析表明，补充维生素 D 可以缓解成人抑郁症患者的抑郁症状。[6]

但是由于研究人群的异质性，以及与大量研究相关的偏见风险，证据的确定性仍然很低。

研究人员表明“这些发现将鼓励对抑郁症患者进行新的、高水平的临床试验，以进一步揭示维生素 D 补充剂在抑郁症治疗中的可能作用。”

2023年，一项纳入约130万名美国退伍军人的研究发现，血清维生素D水平缺乏（0-19 ng/mL）或不足（20-39 ng/mL）的受试者接受口服维生素D补充剂治疗后，相比对照组，自杀/自残率降低了近一半！[7]

此研究者表示，维生素D作为一种相对安全、容易获得和负担得起的药物，或许可以作为抑郁症的潜在补充治疗手段，对于那些抑郁程度严重的人，可能有着更大的益处，未来期待更多的前瞻性研究予以证实。

因此，乳腺癌患者在日常生活中可以在医生指导下适量补充维D，并且，有研究表明每天补充维生素D，癌症死亡风险降低12%。iDs帝国网站管理系统

五、日常预防缓解抑郁等坏情绪

预防总是大于治疗，在日常中乳腺癌患者可以做到以下几点，来提前预防和缓解抑郁等坏情绪。iDs帝国网站管理系统

改变认知

改变患者的认知，通过调查分析发现，大多数患者不良情绪的产生均是由于对疾病不正确认知导致的，因此为改善患者负性情绪一方面可从改善患者的认知入手。

通过咨询医生、查阅书籍、参加乳腺癌互助群等形式，对自身疾病的整体认识、手术方式的选择、化疗注意事项、预后进行一个系统的了解，改变自己的认知，避免过度焦虑情绪。

学会宣泄

学会及时宣泄抑郁情绪，不再把抑郁情绪滞留在心，主动找到宣泄的出口。

具体说来，可以把心中的忧愁、烦恼、痛苦、悲哀等，向您的亲朋好友倾诉出来，或以自己的形式及时将消极的情绪转化消散。

必要的时候，还可以向专业人员倾诉，寻求专业的心理帮助。

音乐疗法

乳腺癌患者在化疗和常规护理的基础上辅以音乐疗法，不仅能够减少患者负面情绪对疗效的影响，还能在一定程度上改善患者的生活质量，减轻患者痛苦。

平时心情不好的时候可以听一些舒缓、轻松的音乐，比如民谣、轻音乐、佛音，闭上眼睛聆听，放空自己，但时间不宜过长，半小时为宜。其他还包括一些心理暗示、药物治疗等手段干预。

主动社交

很多患者因为患乳腺癌及手术等影响，辞去工作，不出门，不与社会交流，这样只会让自己越来越封闭，负面情绪越来越多。

鼓励乳腺癌患者积极参与社交当中，多与人沟通，比如出门打麻将、跳广场舞、唱歌等。

亲情陪伴

癌症会影响一个家庭的稳定性，为保持这种稳定需要家庭成员的共同努力，而配偶作为乳腺癌患者最亲密的生活伴侣和最重要的社会支持，其对疾病的认知和心理状况会直接影响到患者。

配偶可以陪伴就医，关心患者的病情、心理变化，提供帮助和支持，增加彼此的交流，更多的表达对妻子的关心和照顾。

这些都有利于提高患者社会支持的主观感受，促使患者能够更好的利用自身的支持系统以调节不良情绪，减少心理应激。

运动锻炼

瑜伽运动可以改善乳腺癌患者的焦虑症状,减轻抑郁症状,提高生活质量,缓解癌性疲劳。另外也可以快走、打太极、八段锦、游泳等运动。

乳腺癌术后恢复情况好的话是建议早期进行锻炼的，具体时间、及是否耐受锻炼可咨询主治医师，要循序渐进地进入运动。但要避免过度劳累及过度挤压乳房、腋窝、切口等有关动作。

【参考资料】iDs帝国网站管理系统

1、张飞艳，宋丽华.乳腺癌患者的心理状况及其干预.中华肿瘤防治杂志[J].2017;24(3):212-216.iDs帝国网站管理系统

2、Marinovic D A, Hunter R L. Examining the interrelationships between mindfulness‐based interventions, depression, inflammation, and cancer survival[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2022.iDs帝国网站管理系统

3、Wang X, Wang N, Zhong L, et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020;25(12):3186-3197iDs帝国网站管理系统

4、刘海涛,赵外荣,张伟强,田建辉. 肿瘤患者并发抑郁的调查研究[J]. 昆明医科大学学报. 2019(11)iDs帝国网站管理系统

5、如何区分肿瘤患者常见的焦虑难过和“抑郁症”？李进医生iDs帝国网站管理系统

6、Tuomas Mikola, Wolfgang Marx, Melissa M. Lane, Meghan Hockey, Amy Loughman, Sanna Rajapolvi, Tetyana Rocks, Adrienne O’Neil, David Mischoulon, Minna VALKonen-Korhonen, Soili M. Lehto & Anu Ruusunen (2022) The effect of vitamin D supplementation on depressive symptoms in adults: A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, DOI: 10.1080/10408398.2022.2096560iDs帝国网站管理系统

7、Lavigne JE， Gibbons JB （2023）The association between vitamin D serum levels， supplementation， and suicide attempts and intentional self-harm. PLoS ONE 18（2）：e0279166.iDs帝国网站管理系统

8、张华. 心理干预对乳腺癌根治术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 中国健康心理学杂志, 2019, 27(3): 412-415.、iDs帝国网站管理系统

9、胡一惠, 吴非非, 陈花, 等. 基于正念疗法的心理干预在乳腺癌患者中的护理研究进展[J]. 护士进修杂志, 2020, 35(8): 720-723.iDs帝国网站管理系统

10、王晶雅. 配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果[J]. 实用临床医学, 2020, 21(2): 84-86.iDs帝国网站管理系统