图1 图2 注：患者的右侧肢体为患侧
淋巴水肿到底是怎么回事呢？
淋巴水肿是指淋巴液在组织间隙的积聚，它发生原因是淋巴引流系统(淋巴管和淋巴结)不能将淋巴液回吸收至血液循环所导致，淋巴水肿患者往往会感觉到手术侧上肢的紧绷及沉重感，同时淋巴水肿也会引发手术侧上肢皮肤的褐色变、肢体的硬化、活动受限甚至畸形等一系列的改变。据报道显示，约有1/5的乳腺癌患者（国外也有报道显示50%的患者）术后会出现淋巴水肿的情况，严重影响患者术后恢复及生活质量。乳腺癌术后淋巴水肿的高峰期往往发生在手术后2年内。
发生原因是什么？
术后淋巴水肿的发生和许多因素有关，比如年龄、肥胖等患者本身的因素，还有手术方式、是否进行放疗、是否有感染等因素，这些因素均有可能导致乳腺癌术后淋巴水肿的出现。
如何分级？
通过对比手术侧上肢的周径和对侧上肢的周径，通常可以把乳腺癌术后淋巴水肿分成3级：若周径差<3cm，为轻度水肿；3-5cm,为中度水肿；>5cm,则为重度水肿。
如何治疗？
早期发现淋巴水肿后及时就医，可以有效地预防及减轻术后淋巴水肿的发生。康复科的医生可以通过人工淋巴引流、理疗、功能锻炼等多种康复治疗手段来进行治疗，从而达到消肿、改善淋巴水肿的疗效。药物及祖国传统治疗如中药等也有相关的应用报道。若保守治疗失败，权衡利弊后手术治疗也是另一种办法。
如何预防？
患者回家后需要注意保持皮肤的清洁工作，不宜在手术侧上肢进行抽血、输液等有创的操作。平时的衣着及佩戴的首饰、手表等要宽松些，并且要注意避免蚊虫等的叮咬。还有要避免将手术侧上肢置于高温环境下，比如手术侧手臂需要避免热敷、避免烫伤等等。手术侧上肢同时还要避免负重、避免受压，比如测量血压时要避开手术侧上肢，还有睡觉时避免患肢侧卧等等，这些地方都要注意。
此外，有些患者还有可能出现术后患侧肩关节黏连、瘢痕组织收缩等，从而会引起活动受限的情况。为了防止这些情况的出现，通过系统的循序渐进的康复训练可以起到有效的预防作用，从而改善肩关节的活动。
总之，乳腺癌术后淋巴水肿是在术后恢复过程中要高度重视的一个方面，中国抗癌协会在乳腺癌诊治指南中也指出，康复治疗可以有效地预防或减轻淋巴水肿情况，对患者肩关节功能的恢复十分重要，因此患者应该积极配合医生的建议，做好相关预防及治疗。
