中医认为化疗药物属药毒，进入身体后会损伤脾胃、气血，导致人体脏腑功能失调，气血阴阳不和，从而出现一系列症状，中医通过调整人体脏腑、气血、阴阳来达到改善症状的作用。乳腺癌患者化疗期间以及化疗后出现的骨髓抑制、疲乏、恶心呕吐、周围神经损伤、心脏毒性、肝损伤、肾脏毒性、化疗药外渗、疼痛、脱发等，可以通过中药来改善症状。中医药在减轻乳腺癌化疗过程中的毒副反应方面具有独特的优势，有效地弥补了现代医学乳腺癌治疗方法的不足。
乳腺癌化疗相关不良反应管理
乳腺癌化疗最常见的不良反应包括骨髓抑制、疲乏、恶心呕吐、周围神经损伤、心脏毒性、肝损伤、肾脏毒性、化疗药外渗、疼痛、脱发等。严重者会导致化疗药物减量、中断甚至停止。越来越多的证据表明，中医药治疗能减轻某些化疗相关不良反应，可依据中医辨证论治原则确定治疗方法，依据证型选择理法方药，具体治疗推荐如下。
饮食停滞
主症：呕吐酸腐量多，嗳气厌食，脘腹胀满，得食则甚，吐后反快。
次症：大便秘结或溏泄，气味臭秽。
舌脉：舌苔厚腻，脉滑实有力。
治法：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸加减（《丹溪心法》）。
组成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘和莱菔子。
辨证加减：
口苦、口臭、大便秘结者，可加藿香、大黄、黄连。
肝功能异常者，可加柴胡、茵陈、五味子、田基黄、鸡骨草。
气血两虚
主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，乏力，纳呆食少。
次症：面色无华，汗出肢冷，胸闷，四肢麻木，骨髓抑制。
舌脉：舌淡红，脉细弱。
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤加减（《济生方》）。
组成：白术、黄芪、党参、陈皮、熟地、川芎、酸枣仁、木香、大枣和生姜。
辨证加减：
兼阳虚汗出肢冷者，可加炮附子、鹿角胶、煅牡蛎。
兼自汗盗汗、胸闷心烦者，可加麦冬、五味子、丹参。
肝功能异常者，可加茵陈、五味子、田基黄、鸡骨草。
四肢麻木者，可加鸡血藤、桑枝、桂枝。
脾肾亏虚
主症：饮食稍多即欲呕吐，时发时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，四肢不温，脱发。
次症：面色白，倦怠乏力，脘腹痛，腹胀腹鸣，纳呆恶食，腰膝酸软，水肿，肢体麻木等。
舌脉：舌淡胖，舌边齿印，脉微或沉细。
方药：附子理中汤（《阎氏小儿方论》）。
治法：温阳驱寒，益气健脾。
组成：附子、党参、白术、干姜和甘草。
辨证加减：
呕吐甚者，可加砂仁、半夏。
大便溏泄者，可加山药、莲子肉、炒扁豆。
大便干，阳虚便秘者，可加肉苁蓉、益智仁、菟丝子。
小便频数，夜间尤甚者，可加枸杞子、桑椹、乌药、益智仁。
四肢麻木者，可加鸡血藤、桑枝、桂枝或辅以针灸治疗。
气虚血瘀
主症：乏力，心悸不安，胸闷不舒，胸部刺痛，四肢麻木。
次症：头痛，干呕呃逆，入暮潮热。
舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或有结代。
治法：补气健脾，活血祛瘀。
方药：四君子汤合血府逐瘀汤加减（《太平惠民和剂局方》、《医林改错》）。
组成：黄芪、党参、白术、茯苓、桃仁、红花、赤芍、枳壳、柴胡、川芎、桔梗、牛膝和延胡索。
辨证加减：
兼血虚者，可加枸杞子、熟地。
兼阴虚者，可加麦冬、女贞子。
兼阳虚者，可加炮附子、桂枝。
兼痰浊者，可加瓜蒌、薤白、半夏。
胸痛甚者，可加三七、没药。
肝肾阴虚
主症：头晕耳鸣，口干目干，视力下降，急躁易怒，肢体麻木，两足萎软。
次症：乏力，胁部隐痛，颧红，脱发，失眠。
舌脉：舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴，疏肝，益肾。
方药：一贯煎合左归饮加减（《柳州医话》《景岳全书》）。
组成：生地、沙参、枸杞子、麦冬、龟甲胶和菟丝子。
辨证加减：
若心烦不寐者，可加酸枣仁、五味子、炒栀子、合欢皮。
神疲乏力明显者，可加太子参。
阴虚火旺明显者，可加知母、黄柏、地骨皮。
脱发者，可加桑椹、桑叶、旱莲草、黑芝麻。
口舌生疮者，可加黄柏、砂仁、生石膏。
中成药可从化疗前开始服用，贯穿整个化疗周期，此阶段与化疗配合的中成药应以扶正培本为主，选用补气养血、健脾和胃、疏肝益肾的药物，慎用清热解毒和破血药物。
乳腺癌化疗期间提高患者免疫功能的中成药可选择健脾益肾颗粒、贞芪扶正胶囊/颗粒、槐耳颗粒、康莱特注射液、艾迪注射液、复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液、人参固本口服液和正元胶囊（详见表1）。此外，生血丸、艾愈胶囊、生血宝颗粒、复方皂矾丸和复方阿胶浆可缓解化疗引起的骨髓抑制；香砂养胃丸和健胃消食片可缓解化疗引起的恶心呕吐；生脉注射液可缓解化疗引起的心脏毒性；大活络丹和强力天麻杜仲丸可缓解化疗引起的周围神经毒性（详见表2）。
表1. 乳腺癌化疗期间提高免疫功能中成药应用表
表2. 乳腺癌化疗期间减轻不良反应中成药应用表
小结
全国癌症统计数据显示，女性乳腺癌已超肺癌，成为全球发病率最高的癌症。近年来，随着多学科综合治疗手段快速发展，乳腺癌的病死率已逐年下降，但这些治疗会产生诸多副作用，而中医药治疗在缓解症状、改善生活质量、缓解焦虑情绪等方面有独到优势。根据西医治疗的不同阶段，配合中医药治疗疗效更佳。中西医结合治疗乳腺癌化疗引起的毒副作用，可以起到扬长避短，优势互补，有利于患者坚持长期治疗并提高治疗的依从性，在提高患者生活质量的同时最大程度地恢复健康。
注意：以上药物请在医生指导下正确使用。
·参考来源：《乳腺癌中西医结合诊疗共识》
