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得了乳腺癌,哪些人需要评估骨密度?

来源:医科院王靖 2025-06-02

由于癌症治疗可能会增加有乳腺癌病史女性的骨质疏松风险,目前ASCO指南推荐对于下列这些人群进行基线的骨密度筛查评估:w3O帝国网站管理系统

ASCO指南提出对下列人群进行基线筛查评估(通常使用双能X线吸收法):w3O帝国网站管理系统

1. 65岁以上女性。w3O帝国网站管理系统

2. 符合以下任意特征的60-64岁女性:w3O帝国网站管理系统

骨质疏松家族史、体重<70kg、有非创伤性骨折史,或有骨质疏松的其他危险因素(例如,吸烟、久坐生活方式和饮酒)。w3O帝国网站管理系统

3. 接受芳香酶抑制剂(AI)治疗的绝经后女性,包括推荐使用AI但还没有开始使用的患者。w3O帝国网站管理系统

4. 发生治疗相关过早绝经的绝经前女性。w3O帝国网站管理系统

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对于AI类药物治疗的患者w3O帝国网站管理系统

芳香化酶抑制剂也就是AI类药物,临床常用的包括:w3O帝国网站管理系统

依西美坦(阿诺新),来曲唑(弗隆),阿那曲唑(瑞宁得)等,它的原理是抑制绝经后女性体内的雌激素生成,降低血液中雌激素水平而达到治疗目的。w3O帝国网站管理系统

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芳香化酶抑制剂和LHRHa可导致骨密度下降或骨质疏松w3O帝国网站管理系统

因此在使用这些药物前常规推荐骨密度检测,中国抗癌协会指南推荐:w3O帝国网站管理系统

在药物使用过程中,每12个月监测1次骨密度,并进行骨密度评分(T-score)。w3O帝国网站管理系统

1. T-score小于-2.5,为骨质疏松,可开始使用双膦酸盐或地舒单抗Denosumab治疗;w3O帝国网站管理系统

2. T-score为-2.5~-1.0,为骨量减低,给予维生素D和钙片治疗,并考虑使用双膦酸盐;w3O帝国网站管理系统

3. T-score大于-1.0,为骨量正常,不推荐使用双膦酸盐。w3O帝国网站管理系统

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