怀孕7个月的济南市民小楚（化名），今年31岁，7月2日在山东省妇幼保健院（以下简称“省妇幼”）接受了乳腺癌改良根治术，手术顺利，恢复良好，胎儿平安，目前已出院待产。据介绍这已是该医院半年以来确诊的第三例，罕见！
一个月前，怀孕7个月的济南市民小楚（化名）在洗澡时摸到自己右侧乳腺上面有个像金丝枣一样大小的硬块，当时没多想，以为是怀孕的原因。但是过了四五天的时间，肿块还没消，她开始感觉有些不对劲，“我就去了当地医院做了B超检查，医生说可能是乳腺癌，建议去大医院复查。”经过多方打听，小楚慕名来到省妇幼，经过检查，确诊为乳腺癌。综合评估后，省妇幼乳腺甲状腺外科主任朱坤兵立即为其做了手术，历时两小时，一切顺利，胎儿平安。据朱坤兵介绍，这是自2020年1月以来，该院第三例接受手术治疗的妊娠期乳腺癌患者。朱坤兵从事乳腺甲状腺外科工作十七载，治疗了太多乳腺癌患者，在2020年1月8日之前也成功手术治疗了三例妊娠期乳腺癌，但是，朱坤兵感慨道：“妊娠期乳腺癌的发病率约为万分之四，从医多年也就碰到过十几例，最近半年先后确诊三例，还是头一回。”这前后经他手治疗的妊娠期乳腺癌患者已经有6例。
2020年1月15日，大众网·海报新闻报道了《怀孕后却查出乳腺癌！山东33岁准妈妈手术成功，保住孩子又切掉肿瘤》一文，33岁的林果（化名），怀孕4个月时在当地医院产检，被诊断为“浸润性乳腺癌”，当时痛苦直达心底。林果当时告诉海报新闻记者“我们跑了很多医院，都建议把孩子引产掉，再做手术处理乳腺癌。”可是，她和爱人都舍不得。“我对象在网上查了很多资料，发现北京、河南等外地医院有不引产就做成功这类手术的情况，后来总算找到省妇幼的朱坤兵医生也做成功治疗过这类的情况。”
朱坤兵当时接受记者采访时说，“妊娠期乳腺癌手术比普通的乳腺癌手术难度要大一些，主要是因为妊娠会使腺体水肿增厚，血管扩张。另外，妊娠导致的组织水肿，电刀的使用和操作难度都会增加。妊娠期孕妇抵抗力降低，感染的风险增大”。
在团队的强力配合下，2020年1月8日，早上8：30许，林果被推进了手术室。术中及术后，团队一直密切监测胎心，保证胎儿安全。整个手术过程从9:00持续到10:50，可喜的是，一切顺利!
据悉，2020年5月底，林果成功生下一名健康的女婴。
qfT帝国网站管理系统
朱坤兵介绍，第二位患者是怀孕近8个月的31岁小王（化名），由于乳腺癌发现的比较晚，确诊时已经属于乳腺癌三期，瘤体大小接近5cm，无法进行手术。考虑到已经怀孕8个月，朱坤兵建议她先分娩。
在生下孩子之后，经过四周的化疗，瘤体缩小到2cm左右。这时已经具备了手术条件，朱坤兵为小王进行了乳腺癌根治手术，目前小王和孩子都恢复良好。
“妊娠期及产后1年内的乳腺癌都叫妊娠期乳腺癌。”朱坤兵介绍，“早期的时候无痛感有肿块，肿块摸起来像石头一样硬，活动度比较差。”他提醒哺乳期的女性注意分辨，乳腺癌也不同于纤维瘤，“纤维瘤没有那么硬，活动度大，触之有一种滑脱感。”
妊娠期乳腺癌的诊断检查以超声为主，孕中期或孕晚期的患者诊断不明确的，可以在做好X线防护的前提下进行乳腺钼靶检查。怀疑妊娠期乳腺癌，建议局麻下行肿瘤粗针穿刺病理检查，以进一步确诊。以上检查和操作对孕中期和孕晚期患者和胎儿一般是相对安全的。
据朱坤兵介绍，妊娠期乳腺癌，根据患者妊娠时期、病期早晚、身体状况，可以选择不同的治疗方案，一般分为3个阶段。
在妊娠早期（＜13周），一般不建议化疗治疗，此阶段进行化疗，胎儿发育异常、畸形和流产风险较大。一般建议终止妊娠后手术治疗或进行其他治疗。
妊娠中期（13-26周）和妊娠后期（＞26周）可以在妊娠的情况下进行手术和化疗治疗。分娩前3周内建议暂停化疗，减少化疗对胎儿和分娩的影响。
之所以这样做，是如今妊娠期乳腺癌治疗理念的改变以及麻醉水平的提高。
对于处于妊娠后期，确诊为乳腺癌的患者，应由医生确定最佳治疗方案，可以在继续妊娠的情况下进行手术，亦可在分娩后进行治疗，对于确诊时瘤体较大的局部晚期患者，不宜实施手术，建议先分娩，然后进行化疗治疗，待肿瘤降期后（瘤体变小）再行手术。
朱坤兵强调，“妊娠期前的女性最好规范检查乳腺，做到早诊早治，避免乳房带病‘上岗’，遗害无穷。”对于非妊娠期的女性，他建议“40岁以上的女性要做规范的乳腺癌筛查，如果发现乳房内有质硬肿块再来就诊，意味着瘤体已经很大，治疗起来也相对复杂，治疗费用也较高。”
山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科（乳腺疾病诊治中心）主任，学科带头人，医学博士，副主任医师。2006年硕士毕业于军事医学科学院附属医院（解放军总医院第五医学中心 全军肿瘤治疗中心），山东大学医学博士。qfT帝国网站管理系统
从事乳腺甲状腺外科工作16年。2013年在美国迈阿密大学附属医疗系统进行研修学习。对早期乳腺癌甲状腺癌的筛查和诊断经验丰富。擅长乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术，乳腺癌根治术及扩大根治术，乳腺癌假体重建手术。擅长乳腺癌术后内分泌治疗、放化疗、靶向药物治疗等综合治疗，乳腺癌术后随访规范。擅长甲状腺单侧叶切除术、甲状腺近全/次全切除术、甲状腺癌根治术、甲状腺癌改良根治术，甲状旁腺疾病的诊断和治疗。qfT帝国网站管理系统
学术兼职：中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员；《中华乳腺病杂志电子版》 审稿人；山东省医师协会乳腺甲状腺肿瘤分会 常务委员；山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会 青委会委员；山东省研究型医院协会乳腺肿瘤分会委员；山东省临床肿瘤学会乳腺专家委员会委员。发表国内核心期刊论文十余篇，SCI论文 2篇，编写专著3部，专利3项。
省妇幼乳腺甲状腺外科qfT帝国网站管理系统
qfT帝国网站管理系统
qfT帝国网站管理系统
乳腺甲状腺外科（乳腺疾病诊治中心）是山东省妇幼保健院根据医院发展和学科建设需要新成立的科室，目的在于更好地实施国家卫健委乳腺癌筛查项目，提高乳腺癌早诊早治率，降低乳腺癌死亡率，保护适龄妇女健康，促进健康山东建设。我科主要致力于进行科学规范的乳腺癌筛查，乳腺癌的手术和综合治疗，甲状腺肿瘤的手术和综合治疗；开展乳腺甲状腺肿瘤预防研究工作，进行临床教学和基础研究。qfT帝国网站管理系统
qfT帝国网站管理系统
目前科室的服务范围：qfT帝国网站管理系统
1. 乳腺癌筛查工作：根据国家两癌筛查的政策和乳腺癌诊断筛查领域最新进展，进行规范科学的群体性乳腺癌筛查工作，提高早期乳腺癌的诊断率。qfT帝国网站管理系统
2. 乳腺癌的手术治疗：乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术、保留乳房的乳腺癌切除术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌I期和II期乳房重建手术。qfT帝国网站管理系统
3. 乳腺癌的综合治疗：乳腺癌化学药物治疗、内分泌治疗、靶向药物治疗；乳腺癌病人的随访；乳腺癌术后的康复保健工作。qfT帝国网站管理系统
4. 乳腺良性疾病的诊断和治疗：哺乳期乳腺炎的诊断和治疗；乳腺囊性增生症的诊断和治疗；乳腺良性肿瘤的微创旋切手术；浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗。不可触及乳腺结节的定性诊断。qfT帝国网站管理系统
5. 甲状腺肿瘤的手术治疗：各种甲状腺癌根治性手术、甲状腺癌中央区淋巴结清扫术、改良式颈部淋巴结清扫术、根治性颈部淋巴结清扫术。qfT帝国网站管理系统
6. 甲状腺良性疾病的诊断和治疗：结节性甲状腺肿的诊断和手术治疗；桥本氏甲状腺炎的诊断和治疗；妊娠期甲状腺炎的诊断和治疗；甲状腺结节的随访和定性诊断。甲状旁腺疾病的诊断和治疗。qfT帝国网站管理系统
7. 积极开展乳腺甲状腺肿瘤的预防研究工作，进行临床教学和基础研究。qfT帝国网站管理系统
乳腺甲状腺外科（乳腺疾病诊治中心）以“服务技术兴科，科研强科”的发展理念，以现代循证医学为依据，进行科学诊断，规范化、个体化治疗，更好的服务于病人。qfT帝国网站管理系统
