9岁女童的乳房里竟长出直径约9厘米的肿物。近日，山东省妇幼保健院接诊了这样一位小患者，乳腺外科朱坤兵主任为她实施乳腺肿物切除术，术后病理证实为幼年型纤维腺瘤，目前小患者已痊愈出院。
一、9岁女童乳房里的9厘米肿物
最近，王女士有些心神不宁，她发现9岁女儿雯雯正在发育的乳房有些不对称，右边更大一些。带着孩子去医院做彩超，却发现右侧乳房藏着一个苹果大的肿物。
这么小的孩子，乳腺怎么就会长这么大的瘤子呢？带着担忧与疑问，王女士带着女儿来到山东省妇幼保健院乳腺外科，朱坤兵主任经过仔细的诊查之后判断，这很有可能是幼年型纤维腺瘤，不必太过担心，手术切除就好。
经过仔细的术前检查和准备，小雯雯接受了乳腺肿物切除术。朱坤兵主任亲自操刀，仔细又快速地切除了右乳肿物，并妥善保护了正常腺体组织。术后病理证实为右乳幼年型纤维腺瘤，肿物长径约9厘米。
经过山东省妇幼保健院乳腺外科的精心护理，几天后小雯雯痊愈出院，王女士悬着的一颗心终于放了下来。
二、什么是乳腺幼年型纤维腺瘤
乳腺幼年型纤维腺瘤是一种发病于儿童期至青春期女性的乳腺纤维腺瘤，也可见于幼年女性，临床多表现为生长较快、体积较大的乳腺肿物，因此又被称为巨大纤维瘤，多由卵巢性激素对局部组织刺激引起。
该病发病率较低，在乳腺纤维腺瘤中占比约百分之四，多发生于青春发育前期和青春发育初期，也就是月经来潮前后的一到三年，平均年龄约14岁。
它多表现为迅速增大的乳腺肿物，瘤体增长迅速，边界清楚，与皮肤无粘连，表面光滑，活动好，体积较大时可以占据整个乳房，导致出现乳房变形，甚至患侧明显大于健侧，常常被误认为乳腺不对称发育而被家长和患儿忽视，等到发现时已经形成巨大肿块。
三、幼年型纤维腺瘤的病因是什么
该病的发生一般认为与内分泌激素对局部乳腺组织的刺激有关。
处于青春发育期前后的女童，在卵巢性激素的作用下，首先是乳腺间质纤维组织和皮下脂肪增多，随后是乳腺导管系统增生，随着腺管的延长、扩张及分支出现，小管末端逐渐形成乳小叶芽和乳腺小叶。在这一过程中，如果雌激素刺激过强或乳腺组织的反应特别敏感，或是缺少雌激素拮抗物如黄体生成素及雄激素等，就可能引起乳房肥大。
青春发育期前后的儿童，或因为卵巢功能不稳定，体内雌激素过多而孕激素过少，或刺激引起的增生性病变局限于乳腺某一处，会形成乳腺纤维增生症，或导致末梢导管的不规则出芽，上皮增大，引起导管的扩张和囊肿形成，最终发展成为纤维腺瘤。
四、幼年型纤维腺瘤如何诊断与鉴别
儿童患者不适合接受放射性检查，多采用乳腺超声检查。该病的乳腺超声表现有一个显著特点，即小而大，也就是发病年龄小，平均14岁，肿块却比较大。
其它超声表现与育龄期纤维腺瘤相似，包括边界清晰，形态规则，较大时可呈大分叶状，有薄而光滑的包膜，均匀的低回声，后方回声增强，大部分都有血流，有些甚至血流丰富，出现穿支血流。
在鉴别诊断上，主要是与叶状肿瘤鉴别，尤其是良性分叶状肿瘤。两者都是边界清、体积大，都可生长迅速，特别是都呈分叶的情况下难以鉴别，但是叶状肿瘤的发病年龄明显大得多，多为40至50岁，部分叶状肿瘤分叶更多，超过三个分叶。
当两者分叶都不明显或分叶相似时，超声图像非常相似，此时年龄就成为超声鉴别诊断最重要的提示。
五、幼年型纤维腺瘤该如何治疗
手术切除是治疗该病的有效方法。切除时需注意保护乳头乳晕基底组织，以免损伤乳管而影响发育和哺乳。
由于病理研究显示幼年型纤维腺瘤没有进展为叶状肿瘤或乳腺癌的倾向，这一手术不同于乳腺癌手术，切除时应尽可能保留邻近的乳腺组织。该病复发率较低，但仍应定期复查。
最后提醒广大家长，注意按时检查女宝宝的乳房，比如洗澡时留意观察，发现问题及时就诊，早发现、早治疗，效果最好。希望通过这则科普答疑，帮助更多家庭认识乳腺幼年型纤维腺瘤。
