根据中国国家癌症中心公布的数据，中国结直肠癌发病率和死亡率不断升高。一旦被诊断为结直肠癌，很多人的第一反应就是开刀切除！然而，近日广州医科大学附属第一医院黄炯强主任领衔的胃肠外科团队成功为一名患者实施了腹腔镜NOSES手术，不需要在腹壁上开切口，直接将结肠肿瘤从肛门“拖”出来！ 来自从化的潘先生已到花甲之年，曾因“贲门癌”接受了手术治疗，十多年来一直生活得小心翼翼，希望能将这得来不易的健康保持下去。然而，命运总喜欢跟认真的人开玩笑。五天前，潘先生无意中发现自己大便带血，但除了少量的便血，不痛不痒，没有其他任何症状，并且持续了五天。 虽然这在旁人看来或许稀疏平常，对一个曾经遭遇过“肿瘤君”的患者来说，不得不提高了警惕，于是，他来到医院做详细检查。在当地医院通过肠镜检查发现，乙状结肠上长了一个两三厘米大的肿瘤，病理提示恶性肿瘤，医生建议尽快进行手术切除治疗。 对于手术，老潘并不陌生，特别是术后恢复那段日子，至今让他心有余悸。尽管医生告诉他，切除这段结肠肿瘤，可以采取传统大切口，也可以选择微创治疗，但都必须在腹壁上切一口子取出肿瘤标本。看着腹部上清晰可见的长长的疤痕，老潘一方面有着强烈的求生欲望，一方面又不敢再面对开刀手术和术后漫长的康复期。 为了寻找更好的医疗支持，老潘在家人的陪伴下，慕名来到广州医科大学附属第一医院胃肠外科陈劲松教授的门诊。 陈劲松教授仔细阅读影像资料后认为，老潘的肿瘤并非是“大肿瘤”，根据肿瘤的位置，非常适合进行腹腔镜NOSES手术。“只需在腹部打几个小孔，通过腹腔镜进行手术操作，然后借助天然通道——肛门即可将肿瘤取出，无需再额外切口。”陈劲松教授告诉老潘，这种手术不仅恢复快，减少了术后的疼痛，而且费用也相对低一些。 听到专家这样解释，老潘心里终于有了底，强烈要求尽快做手术。经过完善的术前评估与检查之后，老潘被推进了手术室。在手术中，陈劲松教授在患者腹部打了几个钥匙孔大的小切口，然后通过肛门将肿瘤直接“拉”出体外并成功切除，再进行吻合。 一个多小时后，手术便顺利结束了，仅仅在腹部留下了4个不足1厘米的小孔，而随着时间的推移，这几个手术瘢痕几乎看不出来。 术后老潘恢复得很快，当天就能进食，第二天就可以下地活动，术后第四天便顺利出院回家。出院的时候，老潘意气风发，精神状态良好，几乎看不出是刚做过手术的肿瘤患者。 普遍人的印象中，肛门只是用来排泄机体产生的废弃物，并无其他更好用途。但是，在医学上，它可不是一个简单的排泄废物的工具，而是一个可以“排除”肿瘤的“天然通道”。 近年来，广州医科大学附属第一医院成功完成多例NOSES手术，利用腹腔镜经自然腔道取出切下来的手术标本，无需在腹部增加辅助切口，创伤小、术后恢复快、费用低，堪称“微创中的微创”。 结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国其发病率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌。其症状随着肿瘤的增大而表现为排便习惯改变、便血、腹泻、腹痛、腹泻与便秘交替等症状，晚期患者则可表现贫血、体重减轻等全身症状。 陈劲松教授提醒，如果有以下这些症状的人群，要格外警惕结直肠癌： 大便习惯改变：大便次数的改变，大便次数明显增多或者减少。 大便时带血：即大便从黄色变成了鲜红色、暗红色或者柏油样等。 大便性状改变：即不是正常的硬度或形状，变扁、变细。 全身表现：常见表现为贫血、消瘦等。 腹痛、腹胀，腹部包块 里急后重感：即总是想去大便，但总会感觉有奇怪的东西在后面，便意很强烈但是却很少。 “从肠息肉发展到腺瘤，最后到腺癌，过程大约要持续十年左右，因此，结直肠癌是较容易预防的一种癌症。”陈劲松教授表示，50岁的人群应该开始进行结直肠癌方面的筛查，健康饮食、规律作息、加强运动都是比较好的预防措施。“如果出现上述症状，应尽早到正规医院就诊，早发现、早治疗能够较大幅度提高早期结直肠癌的诊断率和治疗效果。” 腹腔镜NOSES手术：指使用腹腔镜完成腹腔内手术操作，经自然腔道（阴道或肛门）取出标本的腹壁无辅助切口手术，术后腹壁仅存留几处戳卡瘢痕。 与常规腹腔镜手术、开腹手术相比，NOSES的特点是创伤更小；腹部无辅助切口，更美观；术后患者疼痛轻微，舒适度增加；术后卧床及排气时间缩短。 腹部美容与自信，该手术痛苦小，恢复快，手术瘢痕小，从远期看，手术瘢痕几乎看不出来。 康复快，住院周期短。该手术创伤较小，腹部无切口，咳嗽都可以不用担心伤口裂开。 在达到根治病灶目的的同时，能很好的保护肛门功能，减少患者术后生活上的不便。该手术吸取了传统腹腔镜手术的优点再融入新理念，是传统技术的提高和升华。十年前留阴影，再遇肿瘤近乎崩溃
腹腔镜NOSES手术，不开刀“排炸弹”
这些人群要格外警惕结直肠癌
