“哈哈哈，8年了，我从来没有想过自己能活这么长时间！”近日，在浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武的诊室，55岁的毛先生爽朗地笑道，红光满面、身体壮硕的他，一点也看不出曾经是个身患绝症的患者。 8年前，毛先生单位常规体检时发现肝脏肿块，疑似不太好，于是他慕名来到浙江省人民医院，找到张成武。 仔细研读毛先生的腹部CT和MR后，张成武确定毛先生右肝上将近8cm的巨大包块是个转移癌，也就是说并不是肝脏原发，而是从其他部位的肿瘤转移过来的。经过接下来的一系列排查，肠镜检查发现在毛先生乙状结肠部位有一个3cm左右的菜花样肿块，最后病理检查确诊为乙状结肠癌。 这个结果让毛先生和家人几近崩溃，肿瘤已经转移，不就是晚期了吗？接下来应该怎么办？正值壮年的毛先生还能活多久？ “结肠癌肝转移虽然已属于肿瘤晚期，但患者年纪较轻，只有右肝一个转移灶，原发病灶和转移灶均处于可切除状态，而且两个部位的肿瘤都可以用腹腔镜微创切除的方法来完成。”张成武一番话，让毛先生和家人重燃起生的希望。 手术时，先由张成武主刀在腹腔镜下切除肝脏肿瘤，接着肛肠外科医生接力完成结肠癌切除。医护团队通力合作，整个手术全程微创，历时5小时，术后6天毛先生就恢复出院了。之后又经过6个疗程的系统性化疗。 一晃已经8年过去，毛先生感叹：“当年以为自己真的快要走了，差点放弃治疗。” 张成武（左一）在手术（资料图） 张成武介绍，有15%—25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有15%—25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一，也是结直肠癌患者死亡的最主要原因。一旦出现肝转移，患者预后较差，如未干预转移病灶，患者自然病程仅5—10个月，五年生存率几乎为0。 传统观念将结直肠癌肝转移视作肿瘤晚期，然而国内外的很多研究结果表明，相比其他消化道肿瘤发生肝转移后手术效果差或根本无法手术而言，外科手术是结直肠癌肝转移患者可能获得长期生存的确定性手段。医学界普遍认为结直肠癌肝转移的患者只要能同时切除原发病灶和肝脏转移病灶，往往能取得较好的效果。因此，肠癌肝转移的患者不要轻易放弃。再加上目前转化治疗、介入治疗以及多学科联合治疗等手段，也为结直肠癌肝转移的治疗提供了更多思路。 张成武表示，在确保手术安全性的前提下，相对于分期切除，肝癌和肠癌一次性同时切除，患者住院时间缩短、所受痛苦减少、医疗费用降低，而手术时间、术中术后并发症、生存时间、复发时间等其他指标均无差异。 肝胆胰外科、微创外科 浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科是浙江省医学重点学科（支撑学科）、浙江省重点学科群（微创外科学科群）核心科室，医院重中之重学科。以肝胆胰疾病微创手术治疗为特色，80%以上为微创手术，年均腹腔镜肝胆胰肿瘤手术超过500例，开展腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜巨大肝癌切除、腹腔镜二步肝切除、腹腔镜保留十二指肠的全胰切除、腹腔镜RAMPS手术等高精尖手术。另外，科室开展的腔镜减重和腔镜胃食管反流病等特色手术量居省内前三，综合实力居国内领先水平。体检查出肝脏肿块 没想到竟是结肠肿瘤的转移癌
肠癌肝转移发生率并不低 不及时干预五年生存率几乎为0
