1个月前，患者孙先生（化名）在无明显诱因的情况下，出现发热、畏寒的症状，自行服药效果欠佳，又偶然发现右上腹包块，按压时有疼痛感，此时孙先生还没有意识到问题的严重性。两周后发热、畏寒症状不但没有减轻，反而愈发严重，不得已在当地医院就诊，进行腹部增强CT检查，居然发现肝脏部位发生了巨大占位性病变。检查结果显示甲胎蛋白（AFP）大于20000ng/ml，考虑恶性肿瘤诊断成立。近期难以控制的高热、寒战这才有了解释，原来是肿瘤内的坏死感染、肿瘤性发热均可能导致上述症状的发生，所以源头还在肿瘤本身。 随后患者辗转多家医院和科室，均被告知肿瘤已经无法治疗。如此巨大的肿瘤，以及多家医院的告知，让孙先生一点一点失去希望。腹中巨大的肿瘤，严重干扰了孙先生的生活，甚至连平躺休息都实现不了。人越来越瘦，肿瘤持续进展，绝望的阴云笼罩着孙先生一家。经过多方打听，得知北京地坛医院普外科在肝脏肿瘤、胆道肿瘤、壶腹部肿瘤及门脉高压症的手术及综合治疗中有着丰富的经验和成熟的技术。抱着一丝希望，孙先生来到地坛医院就诊。 术前影像检查显示，孙先生肿瘤巨大，其最大截面足有16.3cm×15.3cm大小，而正常成年人的肝脏大小也不过约为25cm×15cm×6cm。孙先生的肿瘤之大，几乎相当于在肝上又长了一个肝脏，此外巨大的肿瘤还压迫了十二指肠、胰头、右肾、门静脉主干、右前支、右后支和下腔静脉主干等重要脏器和组织。但在全面的分析下，普外科主任蒋力认为患者还是有机会手术切除，而且切除后会获得比其他保守治疗更长的生存期。 综合以上检查，考虑孙先生巨块性肝癌诊断明确。蒋力主任带领团队对孙先生的病情展开了讨论，制定了个性化的手术切除方案，通过三维重建技术精细评估了剩余肝体积足够代偿使用。一切准备妥当后，普外科团队准备为孙先生实行“肝S5、S6段和尾状突”的切除。 因为肿瘤巨大、周围血运丰富，加上附近粘连严重，组织结构较正常明显不同，手术风险高、难度大。在普外科蒋力主任的协调指导、手术室麻醉团队和输血科团队保驾护航、手术团队蒋力主任医师、张珂主任医师、赫嵘副主任医师、张宏伟住院医师的通力配合下，团队克服重重困难，顺利完成了手术。术中患者出血少、生命体征平稳。 手术室外，孙先生家属看到巨大的肝占位标本时，十分震惊，再三对普外科团队表示了感谢：“在我们身处绝境时，你们给了生的希望，给了我们家庭一个延续生命的机会！谢谢你们！” 很多患者一旦被诊断为中晚期肝癌就感到非常绝望，甚至自己放弃了外科治疗。事实上随着医学技术的不断进步，中晚期肝癌在外科治疗上的许多难关已被攻克，让不少患者有了延续生命的希望。当今肝癌的治疗手段越来越多，靶向、免疫、局部化疗、射频等等，大大提高了肝癌患者的生存率，所以即使不幸得了肝癌，也不要太过害怕，不要放弃，一定要及早到正规专科医院就医！ 肝癌是发生在肝脏的一种恶性肿瘤。巨块型肝癌是指肿瘤直径大于5厘米，通常为一个肿块或肿瘤结节。它往往比普通的肝癌更大和更具侵袭性。 / 作者介绍 / / 学科带头人介绍 / 学科名片 普通外科 首都医科大学附属北京地坛医院普通外科成立于1992年，经过30余年的发展，在肝脏、胆道、胰腺良恶性疾病，门静脉高压症，胃肠道良恶性肿瘤，甲状腺、乳腺良恶性疾病的诊疗具有丰富的手术经验及治疗手段。 主要特色： 1.合并肝病、门静脉高压疾病患者的普外科手术及围手术期处理； 2.HIV感染患者的普外科手术及围手术期处理； 3.肝胆、胃肠、乳腺甲状腺疾病、腹壁疝的微创手术及机器人手术； 4.胆道镜下的胆道疾病的检查及治疗。
