编者：健康是每个人幸福生活的共同追求，是实现中国式现代化的重要基础。为响应健康中国行动，持续提升全民健康素养，在2023年中国医师节之际，中山一院大健康传播中心特别策划“百医百答”科普项目。今天推出第40期《百医百答｜彭振维：如何做好肝癌防治？》
肝癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，根据2020年GLOBOCAN统计，全球肝癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第6位和第3位。由于我国人口基数大，并且是乙肝大国，肝癌的发病率仍居高不下，约一半的新增病例发生在我国。
【图片来源】GLOBOCAN 2020.
如何才能早期发现肝癌？
大多数早期肝癌（通常5cm以下）患者没有明显的临床症状，大多数表现为乏力、胃纳差等，很多人因为没有重视、未行进一步的检查导致病情进展。
早期患者没有明显症状的原因在于： 一方面，是因为肝脏表面分布的是内脏神经，这类神经对痛觉比较迟钝；另一方面，是因为肝脏具有非常强大的代偿功能，只要肝脏中30%-40%的肝细胞能正常工作就不会影响身体代谢。因此，患者一旦出现明显症状，说明肿瘤已经较大或出现血管侵犯、转移，进入到中晚期阶段。
那么如何早期发现肝癌呢？定期体检是非常重要的筛查手段，尤其是对于男性、40岁以上、有长期肝炎病史或是酗酒史、有恶性肿瘤家族史的情况，定期检查甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声，是早期发现肝癌的重要途径。
肝癌可以采用哪些治疗方法？
随着医学技术进步，目前肝癌有多种有效的治疗手段，放射治疗就是其中一种。放射治疗的原理是利用高能射线损伤肿瘤细胞的DNA，使肿瘤细胞丧失无限繁殖的能力，从而杀灭肿瘤细胞。
放疗的优势在于它是一种无创的治疗手段，在有效保护正常组织的前提下，可以精准高效杀灭肿瘤细胞。尤其是立体定向放射治疗（SBRT）的临床应用，可以大大提高肿瘤的治疗疗效，严重并发症不到10%。SBRT是指利用现有的影像技术，如CT、MRI、血管数字减影、X射线等，借助计算机的特殊软件得到病变在体内精确三维空间位置，再使高能射线小野集束聚焦，能对肿瘤细胞进行精确的局部毁损治疗，达到根治的治疗效果。
此外，目前还有多种成熟的治疗方法，比如手术治疗、局部消融治疗、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、靶向治疗和免疫治疗等。但是每种手段均有自己的优势和局限性，所以现在推荐多学科诊疗模式（MDT），由多学科专家共同参与治疗方案的制定，根据患者的病情制定“个体化、精准化”的治疗方案，最大程度提高治疗疗效，为患者保驾护航。
总的来说，“早发现、早治疗”是提高肝癌诊疗疗效的重要手段。坚持健康的生活习惯、保持愉悦的心情、定期体检等可以有效预防肝癌的发生。如果不幸罹患肝癌，及时救治可以获得最佳的治疗效果。
彭振维
放射治疗科 副主任
主任医师
从事恶性肿瘤的综合诊疗工作十余年，擅长胸腹部常见恶性肿瘤（如肝癌、胆胰恶性肿瘤、肺癌、胃肠癌等）的放化疗、靶向药物治疗、生物免疫治疗及微创介入治疗。
发表高水平学术论文60余篇，包括JCO、J Hep、Hepatology、Radiology等顶尖杂志，被引超过4700次。多项学术成果被国内外权威指南引用并改变指南。2019年入选国家级青年人才、2020年入选广东省杰出青年医学人才、2019年和2023年连续两次入选广州中青年实力医生、2014年获得珠江科技新星称号、2020年入选中山一院“三个三”人才计划、2017年获得中山一院柯麟新锐计划支持、获得包括国自然面上基金在内的5项基金的支持，两次获广东省自然科技进步一等奖。
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