一、为什么病理诊断是金标准
病理诊断是诊断肿瘤的金标准。其他任何检查，如CT、磁共振等，即使在影像上发现了肿块或病灶，都不能最终判断病变的性质与类型，确诊仍然要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中十分关键的依据，病理报告上的信息将直接用于指导患者治疗方案的制定。
肿瘤病理诊断至关重要，专业性也很强。拿到手的病理报告上有很多医学术语，按字面意思很难理解。下面以科普答疑的形式，帮助大家看懂活检或手术病理报告上常见的医学术语。
二、肺的正常结构
正常吸气时，空气进入口腔或鼻腔，再通过气管进入肺。气管分支成为支气管，支气管再分支成更小的细支气管，细支气管的末端是称为肺泡或腺泡的微小气囊，许多微小毛细血管穿过肺泡。吸入空气中的氧气经肺泡的毛细血管吸收进入血液，同时把二氧化碳从身体输送到肺泡，呼气时排出体外。吸入氧气、排出二氧化碳，是肺的主要功能。
三、原位癌与浸润癌有什么区别
恶性上皮来源的肿瘤统称为癌。人们常说的肺癌，通常指肺内恶性上皮来源的肿瘤，常见的上皮来源有鳞癌和腺癌等。根据发生发展阶段的不同，癌又可分为原位癌和浸润性癌。
如果癌细胞只停留在支气管、细支气管或肺泡细胞的顶层，没有侵入较深的底层，称为原位癌。原位癌被认为是癌之前的一种状态，完整切除后治愈的可能接近百分之百。一旦这些细胞突破支气管、细支气管或肺泡的内壁，就不再是原位癌，而可能被称为浸润性癌。浸润性癌才被认为是真正的癌症，因为细胞可以扩散（转移）出肺外，到达淋巴结以及身体的其他部位。一般所说的肺癌，指的就是肺的浸润癌。
四、一份完整的病理报告包含哪些信息
一份完整的病理报告通常包括四方面信息。
第一是患者的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。病理号是每位患者在做检查的医院里拥有的唯一号码，复查和会诊时常需要用到。
第二是标本来源，需要标明标本取自哪个器官、通过哪种方式获取，如穿刺、腔镜或者手术切除等。
第三是报告的核心内容，包含检测后发现的病变类型与性质。手术切除获取的标本，还会包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移，以及有无脉管瘤栓等。如果肿瘤病变不典型，报告中还会增加鉴别诊断的内容，而鉴别诊断常常要依靠免疫组化来完成。
第四是分子分型。对于肺癌来说，分子分型是病理报告中很重要的一部分。分子分型的具体内容，可能后续单独发一份报告，也可能直接附在这份检查报告上，成为第四部分。
五、报告上的常见疑问，逐条解答
疑问一：大标本和小标本分别是什么意思？一般来说，病理活检中的大标本指手术切除后获取的标本，小标本则指通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。此外，在体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。
疑问二：报告中说的免疫组化是什么意思？免疫组化即免疫组织化学检测，是病理诊断中常用的检测手段。它把送检标本（无论大标本还是小标本）进行切片、染色，根据化学反应使标记抗体的显色剂显色，以此确定组织细胞内的抗原，并对其进行定位、定性和定量研究。免疫组化还可用于肺癌分子分型的判断，即用免疫组化的方法进行基因检测。
疑问三：加号和减号代表什么？加号指免疫组化染色为阳性，也就是有基因突变；减号指染色为阴性，没有基因突变。加号和减号在鉴别诊断中都有临床意义，并不能简单地说加号就是好、减号就是不好。
疑问四：结果中常出现的EGFR、ALK是什么？EGFR、ALK是肺癌中常见的两个分子类型。目前全世界都推荐肺癌患者一定要检测这两个基因，因为一旦检测出基因突变阳性，患者就有疗效不错的靶向药物可以使用。所以如果条件允许做分子病理检测，这两个基因都要常规检测。
疑问五：报告显示鳞状细胞癌（鳞癌）是什么意思？这是根据癌细胞在显微镜下的样子命名的。鳞癌的癌细胞类似鱼鳞样的扁平细胞，生长在气管内壁，中央型（肿瘤靠近主支气管）比较多见。鳞癌是我国最常见的肺癌类型，而美国最常见的是腺癌。
疑问六：报告显示腺癌是什么意思？同样是根据显微镜下的形态命名。肺腺癌是恶性上皮肿瘤的一种，癌细胞类似腺体的细胞，分化好的腺癌可以出现分泌黏液的腺体结构，周围型（远离主支气管、位于肺实质内）比较常见，是两大常见的肺癌类型之一。
疑问七：报告显示小细胞肺癌、燕麦细胞瘤或小细胞未分化癌是什么意思？这三者指的是同一类，是肺癌中第三常见的类型，生长和扩散速度非常快，通常在诊断时已经扩散到肺部以外，因此手术治疗效果不理想，最常接受的是化疗，必要时联合放疗。这一类型的化疗方案与其他类型肺癌有一定差别。
疑问八：报告显示大细胞癌或大细胞未分化癌是什么意思？如果在显微镜下，癌细胞形态既不像鳞癌、腺癌、小细胞肺癌，也不像任何其他罕见类型的肺癌，通常会被称为未分化的大细胞肺癌，或称为未分化的非小细胞肺癌。这类肺癌的预后比小细胞肺癌好，治疗方式通常与腺癌相同。
疑问九：报告中的高分化、中分化、低分化是什么意思？这些术语用来提示癌细胞的侵袭性有多强，也就是生长和扩散有多快。病理医生是根据癌细胞在显微镜下的形态做出判断的。高分化癌往往生长更慢，预后更好；低分化癌侵袭性最高，预后最差；中分化癌的预后介于两者之间。
疑问十：看懂报告之后该做什么？拿到病理报告后，最重要的是与主治医生充分沟通，把病理类型、分化程度、分子分型结果和分期信息结合起来，才能确定后续的治疗方案。报告中的每一个结论都需要由专业医生结合影像学和临床情况综合判断。
