拍过CT还要不要吹气
在临床中经常会有患者疑问，我已经拍过胸部CT了，有什么毛病都检查出来了，还有必要做肺功能检查吗。
其实，某些肺部早期局限性病变，比如轻度肺炎、微小结节、早期肺癌，患者的肺功能可以表现为正常。但气道功能异常性疾病，比如慢阻肺、哮喘，患者在影像学检查上可能并无明显异常，做肺功能检查却能发现问题。
因此，胸部CT和肺功能检查是两种常用于评估肺部健康状况的手段，不能完全互相替代，但可以互补使用。在肺癌筛查和呼吸系统疾病的诊断中，两者常常需要一起安排。
胸部CT看的是结构
它的原理是通过断层扫描生成肺部横断面影像，评估的是肺部的解剖形态，比如炎症、结节、肿瘤、肺气肿、纤维化等，结果解读的重点落在形态学异常上，包括病变大小、密度、位置。
优势在于能发现早期结构性病变，比如肺癌、间质性肺病，能评估肺炎、结核等感染性疾病的范围和严重程度，能评估肺栓塞这类肺血管病变，三维重建还可以辅助诊断复杂病变。
局限也很明确。它无法直接评估通气能力、气体交换效率这类肺功能指标，部分功能性异常比如轻度哮喘，可能在CT上没有异常表现。另外它有辐射暴露，不适用于频繁检查，低剂量CT可以减少辐射但无法完全避免。
肺功能检查测的是功能
它的原理是通过呼吸动作测量气流速度、肺容量、气体交换效率，评估的是肺部生理功能，也就是通气与换气，结果解读看的是用力肺活量、第一秒用力呼气容积这类数值化指标。
优势包括，排查不明原因的呼吸困难与慢性咳嗽，无创、无辐射，直接反映肺部功能状态，诊断和分级阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍，监测疾病进展，比如慢阻肺患者肺功能逐年下降，还能评估手术风险，比如肺切除术前患者的肺功能储备。
局限是，它无法显示肿瘤、感染灶这类结构异常，而且依赖患者主动配合呼吸动作，严重呼吸困难或意识不清的人可能无法完成。
两者怎么配合
胸部CT侧重看结构，肺功能检查侧重测功能，各有不可替代的一面。在许多复杂疾病面前需要联合使用，全面分析结构与功能的关系，才能提高诊断准确性。这也是为什么做完影像学检查之后，医生还会建议再吹一次肺功能。
