近日，一位大爷来到湖南省肿瘤医院求诊。他腰背部疼痛，伴右大腿疼痛3个多月，偶尔咳嗽、咳痰，在当地医院做了多次检查，吃了很多镇痛药，都没有效果。通过检查，他被湖南省肿瘤医院确诊为肺癌晚期，脑、肾、肝、腹膜后及椎体肿瘤广泛转移。
图1：腰背部疼痛是中晚期肿瘤患者常见的就诊原因
湖南省肿瘤医院麻醉手术中心主任杨金凤教授提醒，对于新发或者确诊癌症的患者来说，疼痛往往是一个非常明显的信号，不要大意。
3/4晚期肿瘤患者有疼痛症状
杨金凤说，接诊过程中，经常碰到有些患者长时间腰背痛，自以为是腰椎间盘突出症等病症而采取相关治疗，但往往镇痛疗效差，疼痛无法缓解，最后检查发现已是肿瘤晚期。
图2：不明原因的持续疼痛应及时就医排查
数据显示，大约1/4新诊断为恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的肿瘤患者、3/4晚期肿瘤患者合并有疼痛症状。
杨金凤解释，当肿瘤侵犯椎体时，可以引起骨转移性疼痛。骨转移是晚期癌症患者疼痛的常见原因，肺癌、乳腺癌与前列腺癌患者均易发生骨转移。骨转移癌性疼痛一般都很严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，夜间更加明显，因此经常被误诊、漏诊。
对此，杨金凤提醒，当身体部位发生不明原因的疼痛且长时间无法缓解时，应及早就医。
疼痛不必忍，可以通过多种方式缓解
医学上疼痛的级别分为10级，1至3级为轻度疼痛，可以忍受，像蚊虫叮咬之类的；4至6级为中度疼痛，难以忍受，需使用止痛药；7至10级疼痛为重度疼痛，疼痛剧烈，必须服用止痛药。
“对晚期癌痛患者来说，疼痛比死亡更可怕。”湖南省肿瘤医院疼痛病房副主任医师周志国介绍说，癌痛晚期患者的疼痛可以高达10级，患者往往痛不欲生，他们迫切需要解脱的是疼痛，同时，未控的疼痛也会影响到患者的抗肿瘤治疗。其实，疼痛是可以控制的，可以通过药物、器械、手术等手段来减轻或者达到无痛。
图3：多模式镇痛联合药物与介入手段
周志国说，多模式镇痛，即联合使用各种不同作用机制的药物以及使用不同的治疗手段，可以达到很好的镇痛效果。
多模式镇痛
1.药物：如镇痛药物、镇静药物、抗抑郁药物以及非甾体抗炎镇痛药的联合使用；
2.镇痛方案：微创介入、化疗、放疗以及心理治疗的联合使用；
3.镇痛技术：如病人自控镇痛，经皮椎管内输注港植入术，神经阻滞，神经毁损，这些技术创伤小，效果也很好，对于药物治疗效果不好的或者副反应不能耐受的患者有效率达到90%以上。
疼痛是癌症患者的一个最常见症状，疼痛的严重程度及是否用强效止痛药，与临床分期和疾病严重程度没有太大的关系。周志国表示，癌症疼痛是癌症疾病过程中的普遍现象，可以发生在任何时期，而控制了疼痛，其他症状可能会减轻甚至消失。
国内外有很多临床实践和科学实验表明，科学的癌症治疗方案，加上良好、规范的疼痛治疗，远比只治癌不治痛效果好。对患者来说，不仅生活质量可以提高，而且生存期会得到延长。癌痛不必忍，这也是本文这次科普答疑最想传递给患者和家属的一句话。
