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咳嗽咳痰竟是癌!浙一专家:这项检查建议每年做

来源:浙江大学医学院附属第一医院 2023-07-30

0岁跳伞Ozk帝国网站管理系统

80岁爬泰山Ozk帝国网站管理系统

90岁环游世界……Ozk帝国网站管理系统

随着生活水平的不断提高Ozk帝国网站管理系统

医疗技术的不断前进Ozk帝国网站管理系统

现代人的寿命得到了不断延展Ozk帝国网站管理系统

老年的生活质量也不断提高Ozk帝国网站管理系统

高龄不再成为限制Ozk帝国网站管理系统

今年92岁的李奶奶(化名)Ozk帝国网站管理系统

不幸患癌Ozk帝国网站管理系统

手术是唯一的治愈方法Ozk帝国网站管理系统

但如此高龄Ozk帝国网站管理系统

还能做手术吗?Ozk帝国网站管理系统

高龄奶奶治咳嗽却发现了肺癌Ozk帝国网站管理系统

“奶奶,祝您长命百岁,越来越年轻!”在浙江大学医学院附属第一医院之江院区普胸外科病房,医护人员正满脸笑容地和李奶奶挥手告别,今年92岁的李奶奶在这里接受了肺叶切除+纵隔淋巴结清扫手术,住院6天后就顺利出院了。Ozk帝国网站管理系统

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别看李奶奶今年已经是92岁高龄,但在这次生病前,她几乎没怎么进过医院,虽然身高一米五不到的她,仅有28公斤,但她多年来都身体很好,不仅没有高血压、糖尿病、心脏病等高龄老人常见病,而且完全可以生活自理,自己烧饭洗衣服,还能在家里的小菜地里干点农活,儿女担心她,想让她跟着自己住,李奶奶还“嫌不自由”,执意留在衢州老家生活。Ozk帝国网站管理系统

今年4月初,李奶奶突然开始咳嗽,一阵一阵的,晚上睡觉时尤其严重,同时伴有浓痰咳不出来的情况,一开始她以为可能是季节交替冷热变化自己感冒了,但吃了一星期咳嗽药水后并无好转,于是就在儿女陪同下来到当地医院。Ozk帝国网站管理系统

肺部CT显示,李奶奶右肺上叶有一个占位,大约有一个小番茄那么大,综合各项检查结果,当地医院判断可能是恶性肿瘤,但鉴于李奶奶已经是92岁,当地医院建议进行保守治疗。Ozk帝国网站管理系统

“我还是想手术,这个肿瘤长大起来,还要更吃苦,我想开开心心活到100岁!”一向很有主见的李奶奶下定主意,家人多方打听后,带着她来到了浙大一院之江院区,走进了普胸外科(三)主任徐鹤云主任医师的专家门诊。Ozk帝国网站管理系统

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专家团队全力以赴为高龄奶奶保驾护航

在之江院区完善一系列检查后,专家团队考虑李奶奶肺部的这个肿瘤大概率为恶性肿瘤,但好在还未发生转移,最好的治疗方法是手术切除。不过,李奶奶的这个肿瘤比较大,而且位置非常靠近肺门,根据指南,如果要根治的话需要完整切除右肺上叶(人的肺一共有5片肺叶)Ozk帝国网站管理系统

李奶奶已经如此高龄,能受得了这个手术吗?切除肺叶后,会不会影响她正常的生活?这两个问题成为横亘在普胸外科专家团队面前的两座大山。Ozk帝国网站管理系统

考虑到患者和家属强烈的意愿,普胸外科专家团队决定“拼一把”,请来了麻醉科、ICU、呼吸内科等相关学科进行多学科讨论,为李奶奶制定了详细的手术评估方案。Ozk帝国网站管理系统

比如在检查中发现李奶奶有慢性阻塞性肺病(慢阻肺),这是一种常见的慢性气道疾病,会导致肺功能逐渐下降,而切除肺叶本身就会对肺功能产生影响,于是专家团队小心谨慎地为李奶奶进行了多次肺功能等相关检查,确保术后李奶奶生活不要受到太大影响。Ozk帝国网站管理系统

高龄老人的麻醉也是一大难关,麻醉专家团队为李奶奶“量身定做”了麻醉方案,将麻醉用药精确又精确。Ozk帝国网站管理系统

手术室还为李奶奶专门设定了手术室温度——从原来的22℃提升至25℃,同时所有的补液都经加温后输入,从而防止体温过低。Ozk帝国网站管理系统

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随后,由徐鹤云主任主刀、苗惠文和付绍梓医师为助手,为李奶奶进行了胸腔镜下右肺上叶切除手术,手术很顺利。高龄老人的术后护理对康复也非常重要,因此护理团队对李奶奶的术后护理指导尤为重视。在医护团队的精心治疗和护理下,李奶奶恢复得很好,6天后就出院了。术后病理结果显示,李奶奶肺里的肿瘤为肺腺癌,属于早期,后续她不需要进行放化疗,只要定期复查即可。Ozk帝国网站管理系统

高龄不再是禁区这些检查建议每年做

随着老龄化社会的到来,人们越来越关注老年人健康,老年人对生活质量的要求也越来越高,同时随着科学技术的进步、医疗水平的发展,以往被认为高龄老人不建议做手术的观念也在逐渐改变。Ozk帝国网站管理系统

虽然高龄患者手术面临着诸多外科难题,如器官功能耐受性差、合并基础疾病多、伤口愈合延迟等,但随着现代医学在微创技术、麻醉管理、手术技术、术后护理方面的进步,年龄已不再是手术的“禁区”。不过,对于高龄患者来说,对病情的充分评估、手术方案和麻醉方案的精确制定以及围手术期精细化管理,对于患者预后非常重要,这尤其考验一家医院的综合实力,由于高龄患者病情一般较为复杂,往往需要多学科联合诊疗、手术,尤其需要高水平的麻醉团队的保驾护航。Ozk帝国网站管理系统

为78岁老人心脏移植、为超过80岁老人进行进行关节置换、为超过90岁老人进行肿瘤切除……如今在浙大一院,为高龄老人手术已经成为一件非常平常的事情,甚至还有超过百岁老人在这里接受手术、重回健康。Ozk帝国网站管理系统

浙大一院专家表示,虽然高龄患者基础疾病较多、对手术的耐受较差,但建议到综合实力强的医院进行全面评估,由经验丰富的专家团队制定最适合的治疗方案,提升生活质量。尤其建议,中老年人群每年进行肺部CT、腹部B超等检查,及早筛查、及早治疗Ozk帝国网站管理系统

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浙江大学心胸外科硕士,主攻方向:风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病的诊断和外科治疗,肺部肿瘤、食道肿瘤的外科治疗及手术后综合治疗,主动脉瘤的手术治疗。 专家擅长:心脏瓣膜疾病及主动脉瘤的外科治疗;肺癌、食管癌的手术治疗。从事肺癌、食管癌发病机制研究及肺移植的肺保护研究。

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