媒体视野丨肺癌年轻化 MDT改变患者命运

来源：福建省肿瘤医院 2023-11-05

近年，肺癌的发病率居高不下，福建省肿瘤医院坚持“多对一”的特色医疗十年，患者5年生存率提高8%

最近，12岁的湖南男孩被查出肺癌晚期，震惊了不少人。近年，肺癌的发病率居高不下，且有年轻化的趋势。据《福建省肿瘤登记年报》统计，在我省10个肿瘤登记地区，连续5年，肺癌的发病率和死亡率都排在第一。

如何防治肺癌？得了肺癌，该怎么办？十年来，福建省肿瘤医院坚持“多对一”的特色医疗（简称“MDT”），不同科室的医生每周聚一次，他们会提出不同看法，再通过多学科协作诊治，制订一个最优方案，为病人提供“一站式”服务。不少患者得到规范诊疗，减轻了痛苦，延长了寿命。据不完全统计，十年来，该院的肺癌患者MDT后，5年生存率提高8%。

多学科诊疗改变患者命运

最近，40岁的阿美（化名）到福建省肿瘤医院复查，医生发现她的状态良好。但阿美心有余悸，她说，2年前，她体检时发现肺部有9个结节，起初，一家医院的医生推断，阿美是肺癌晚期，癌细胞已转移，无法手术。阿美不甘心，她找到福建省肿瘤医院，胸外科二病区主任朱坤寿发现，她的原发病灶是个1厘米的结节，旁边有8个小结节，但大小、形态不像是转移的病灶。该院的胸外科、肿瘤内科、放射科、影像科、病理科、介入科等专家做了MDT，很快确定方案，为阿美切掉主病灶，取出2个小结节做了活检，发现是肺癌早期，阿美很快出院了。

受益于MDT的，不只阿美。朱主任说，今年1月，60岁的闽南林老伯被查出肺癌晚期，肿瘤超过9厘米，癌细胞已侵犯肺门，当地医生直摇头，推断老伯只剩半年时间。老伯的家人不甘心，找到省肿瘤医院，多学科专家做了MDT，推荐老伯做了2周期的免疫治疗、化疗，肿瘤只剩2厘米，最近，林老伯又做了手术，目前，他精神十足，很难看出他是一位肿瘤晚期患者。

近年，肺癌的治疗手段日趋多样化，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、免疫治疗等。哪个方法更适合？随着检查手段的进步，被查出肺结节的患者越来越多，这些结节到底是良性，还是恶性？这都需要各学科的团队协作。

十年来，福建省肿瘤医院的MDT已常态化。目前，该院有18个MDT团队，专家们每周聚一次，审查疑难病例、讨论最佳方案。患者能获得更有效、副作用更小、生活质量更好的个性化方案，减少误诊误治，避免不停转诊、重复检查。

多发肺结节应规范诊疗

从医34年，朱坤寿接诊的肺癌患者，最小的仅18岁，最大的已94岁。34年来，他见证了肿瘤诊疗日新月异的发展。采访中，他提到，30年前，肺癌是不治之症，中早期患者术后的5年生存率仅35%，晚期患者大多撑不过半年。如今，很多患者可治，中早期患者术后的5年生存率达到70%，晚期患者也可精准治疗，生存5年以上的不在少数，有的年轻患者还顺利地结婚、生子。

在他的科室，肺癌患者最长的已活了20年。那是一个70岁的闽南男子，20年前就被查出肺癌局部晚期，化疗后又做了手术，再次化疗后，没再复发，至今还健在。

“肺癌可防可治，不要绝望！”他指出，肺癌是一种慢性病，普遍高发年龄为40岁以上，多见于长期大量吸烟的男性患者、慢性肺疾病者，接触煤气、沥青者及接受过量放射线的人群。通常，肺癌患病的诱因可能与吸烟、二手烟暴露、厨房油烟、环境污染、长期熬夜、不良生活习惯、精神压力大、遗传易感因素等有关。45岁以上人群，有家族遗传史或长期吸烟史、高危职业接触史的人都属于高危人群，应每年做一次低剂量螺旋CT检查。如果查出多发结节，应请多学科专家规范诊疗，通常，0.6-0.8厘米以下的纯毛玻璃结节不要急于手术，可以密切随访，但毛玻璃实变超过50%的肺结节要警惕。

来源：海峡都市报51R帝国网站管理系统

朱坤寿
福建省肿瘤医院
胸部肿瘤外科主任

朱坤寿，男，主任医师，四病区行政副主任，1963年10月出生，福建省肺癌专业委员会委员，福建省小儿外科协会委员。1986年7月毕业于同济医科大学医疗系，1996年天津市肿瘤医院进修。从事胸部肿瘤外科工作，擅长食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤的外科手术治疗，开展食管癌、肺癌的腔镜微创手术。省级以上刊物发表论文十余篇。

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