肺癌是目前全球第一大癌症，不仅发病率高，病死率也高。近日，广东省第二人民医院（以下简称省二医）呼吸与危重症医学科主任、主任医师程远雄团队采用冷冻消融术，只用细细的冷冻针，成功为多例高龄、肺功能差、不耐受手术的肺癌患者消融了肿瘤，让患者免除了开刀之苦，治疗效果确切。
程远雄主任团队进行手术
治疗后的针孔非常小，创伤小、恢复快
男子长期吸烟查出肺癌，医生量身定制治疗方案
65岁的吴先生（化名）长期吸烟，曾得过肺结核，导致肺结构性破坏，肺功能明显下降。一个多月前，他在当地医院被查出左肺下叶后基底段占位，大小约2.5*3.4cm，后来辗转广州多家医院，被明确诊断为肺癌，但一直没有得到明确的治疗方案。
吴先生在省二医呼吸与危重症医学科入院后，程远雄主任团队结合他的病情，为他量身定制了一套方案，即肺癌冷冻消融术。手术过程十分顺利，吴先生全程没有感到疼痛。术中CT扫描显示，消融灶已经覆盖了原病灶。术后，他立即可以进食、活动。术后1天，医生为他复查胸片，未见气胸、血胸等情况。
手术中CT扫描：可见消融灶覆盖原病灶
高龄老人发现晚期肺癌，1小时消融术挽救生命
70岁的翁先生（化名），既往有“冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压”病史，曾因胃恶性肿瘤进行“胃大部分切除术”，平时体质较差，反复因心力衰竭住院。一个月前，他被检查出左肺占位，大小约3.8*3.8cm，穿刺结果考虑为肺癌，同时合并有胸膜、多发淋巴结转移，考虑为晚期肺癌，但翁先生不愿意接受开刀、化疗和放疗。
翁先生在省二医入院后，程远雄主任团队考虑到他基础病多，身体条件差，便制定了个性化的肺癌冷冻消融术方案。整个手术仅耗时1个多小时，过程非常顺利。术后CT扫描显示，消融灶已经覆盖了原病灶。术后1天，医生为他复查胸片，未见气胸、血胸等情况。
手术前：CT联合超声定位，可见左侧靠近胸膜占位
手术后：可见消融灶覆盖原病灶
科普小课堂
在以上案例中，程远雄主任团队采用的新技术是经皮肺结节/肿瘤冷冻消融术。他介绍，近年来，恶性肺结节的治疗从传统手术方式，逐渐向着冷冻消融术等超微创介入治疗模式发展。这种以“针”代“刀”，以“消”代“切”的新技术，已经被成熟应用于肺结节、早期肺癌，以及晚期肺癌的姑息治疗中，为高龄、肺功能差，不耐受手术或化疗的肺癌患者提供了更优的选择。
冷冻消融治疗肿瘤原理：
1、物理性杀伤灭活肿瘤细胞；
2、微血管收缩致栓塞效应；
3、低温和亚低温环境使肿瘤微环境改变，致肿瘤细胞坏死和凋亡并激活抗肿瘤免疫反应。相对于热消融，冷冻消融尤其适合用于靠近胸膜，或病灶周围有较大血管的病灶。
冷冻消融术的适应症
原发性肺癌
II期和部分III a期(T3N1M0、T1-2N2M0)的非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌(T1—2N0—1M0)，或广泛期小细胞肺癌经全身治疗控制良好，但局部原发病灶仍然存活；
全身其他部位恶性肿瘤发生的肺转移癌；
对于转移性单发病灶或多发病灶、肺功能较好者，根据患者身体情况及肺功能情况评估决定消融数量；
因高龄或基础疾病无法耐受全麻开胸手术患者；
CT检查显示不能彻底切除的肿瘤；
肿瘤体积巨大，累及纵隔、心包，需冷冻消融减瘤或需结合免疫治疗；
采用多种治疗方法，局部病灶稳定但不能消失或缩小不明显。
冷冻消融术的禁忌症
全身状况差，如多器官衰竭、肺功能差(严重肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、严重气胸等)、严重贫血及严重凝血功能异常；
无安全穿刺路径；
应用抗凝、抗血小板聚集、抗血管生成等药物，短期内无法停药。
