“肺积”为古代中医病名，五积之一（肝积、心积、脾积、肺积、肾积）。《难经·五十六难》最早提出“肺积”病名：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”，如《素问·阴阳应象大论篇》云：“阳化气，阴成形”，由此可见阴阳失调是积形成的根源。肺积主要类同于西医学的原发性支气管肺癌（简称“肺癌”）。 · 病因病机 · 肺积的中医病因主要为六淫邪毒外侵、先天不足、情志内伤、饮食不节等损伤脏腑气血功能，终致肺积。历代医家普遍认为，肺积乃因虚致实，属本虚标实之病症。肺积的形成和发展，与正气虚衰和邪毒入侵有密切关系。“正虚”，即气虚、阳虚、阴虚，而阳虚为积发生的根本。阳虚不仅是导致肺积发生的重要因素之一，也是肺积发展的主要结果之一。 · 临床表现· 肺积较早出现的症状通常为咳嗽，病人可有长时间干咳、咳吐少量黏稠白痰或间断性少量血痰，热毒犯肺时可咳吐脓血痰；病情严重者可出现大咯血等危急症。由于肿块压迫胸腔，故患者会有胸闷、气短、压迫感或胸腔钝痛难忍等临床症状。肺积相似症状在古籍记载主要表现为咯血、胸痛、喘息、喑哑等，如《圣济总录》载“肺积息贲气胀满咳嗽，涕唾脓血”。 · 中医疗法· 正如《素问·六元正纪大论篇》载：“大积大聚，其可犯 也，哀其太半而止，过者死”，说明治疗时需密切观察病情变化，否则治疗失当可导致病情恶化或死亡。基于阳气不足，阴寒内积的认识，历代不少医家注重以温阳法辨治。沈金鳌《杂病源流犀烛》卷一论肺病源流中，以调息丸、息贲丸治疗肺积。息贲丸药用人参、桂枝、干姜、茯苓、川乌、白豆蔻、青皮、陈皮、巴豆霜、茯苓、川椒、桔梗、三棱、天冬、黄连、厚朴、紫菀，除此之外，还有很多医家提到过关于肺积的治疗方法。肺癌的现代中医药治疗，遵循辨证论治的原则，普遍认为以“扶正祛邪”为治则。因此，从阳虚论治肺积有其理论及临床实践基础，临床诊治，察色按脉，分辨阴阳，可获良效，未必拘泥于气虚、阴虚角度论治。 参考文献 [1] 陆颖,倪伟,赵晓霆,李洁.从阳虚论治肺积的文献整理及研究概况[J].中华中医药杂志,2019,34(01):291-294. [2] 王小伟,李志刚,王振祥,焦梦钰,王鹏辉,谷宁,崔凤琴.肺癌的中医证型及治疗研究进展[J].中医临床研究,2021,13(11):125-128. [3] 旋静,张文龙,旋菲,孙牧,陈永亮,丁庆刚.肺积的中医诊断规范[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):235+237.
