癌症幸存者普遍有一种害怕或担心癌症会在相同的器官复发、其他部位出现复发转移、新的病情变化的心理,这即是癌症复发恐惧(FCR)。 轻度癌症复发恐惧的患者多在一些突如其来的原因(比如忽然听说朋友遇到类似自己的疾病)时出现持续几个小时的恐惧心理。 中度至重度癌症复发恐惧的患者没有任何原因也常常会认为癌症还会再次降临在个人身上,难以逃脱此种心理。 极小部分患者表现为非常严重的癌症复发恐惧,即使后续治疗康复很顺利,他们也坚信癌症迟早会复发,无法再次建立好好经营未来生活的勇气。 癌症的复发不仅让癌症的治疗变得更加艰难,死亡率攀升,也对患者的抗癌信心是沉重的打击。 肺癌作为死亡率最高的癌症,除了1A期磨玻璃样为主的肺腺癌手术可完全治愈、5年生存率达100%外,其他实性浸润性肺癌都呈现出治愈率低、复发率高的特性,IB、II、IIIA期的5年复发率分别达到45%, 62%, 76%。 因此,如何降低肺癌术后复发的风险至关重要。 手术作为大部分肺癌首选的治疗方案,如果一开始肿瘤没有切除的很干净,或者应该清扫的淋巴结没有清扫,术后就可能发生快速的复发转移。 所谓良好的开端是成功的一半,手术的质量和外科医师的耐心沟通也会给患者增加抗击癌症的信心。 还有一些患者因为肿瘤的大小及位置造成手术难度直线上升,更需要经验丰富的外科医师来直面这些困难。 抗击癌症应当是在患者与医生合作下共同完成的,患者一方减少接触有害因素,首先就是避免主动吸烟和被动的吸入“二手烟”,因为与戒烟者相比,仍然中度至重度吸烟的患者的复发风险会增加 7 倍以上! 还有就是减少厨房油烟的接触,避免烟雾对肺部造成伤害;同时也要远离导致肺癌的职业因素,包括石棉、煤焦油等。 当肿瘤病人体内的免疫监视功能无法执行正常,也不能及时对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击时,会萌发出肿瘤。而手术、放疗、化疗一系列治疗又会对免疫防火墙造成再一次的瓦解。 在临床治疗后,尽快调整免疫功能是预防肺癌复发的重要一环。 在身体状态恢复后,最好适当地进行运动,按自身的承受能力制定合适的运动计划,逐渐提升运动强度;注意饮食营养,保持合理的饮食结构,减少辛辣、生冷、烧烤、腌制食物的摄入;保证充足的睡眠时间,切忌熬夜。 定期随访复查很关键很关键很关键!(划重点)这有助于尽早地发现复发或转移灶的存在,从而及时地进行干预治疗,以获得更好的预后及更长的生存期。 一般来讲,术后第一年,每三个月复查一次;第二年,每半年复查一次。 推荐的复查项目有:医生的详细问诊、胸片或胸部CT、肺癌肿瘤标志物、腹部B超、骨扫描、颅脑CT,PET-CT(价格较昂贵,必要时可以根据病情、意愿、经济能力做出选择)。 酌情选择的复查项目有:纤维支气管镜、循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA),肺功能检测、其他有创检查及细胞学检查等。 术前进行新辅助治疗,术后进行规范的辅助治疗(化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等),除此之外还有一些新获批和在研的辅助治疗技术能够帮助预防复发,如电场疗法、癌症疫苗等。 再加上免疫,饮食,运动调节,均能最大限度降低癌症复发转移风险。 科技在不断发展,癌症的监测和治疗手段也在不断进步,癌症术后的路上大家还是需要和医生紧密合作以保持信心,最大程度减少癌症带来的恐惧心理,保证高质量的生活。癌症复发恐惧
预防的开始:手术
预防的过程:日常生活
预防的关键:定期复查和配合治疗