肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，并且发病率逐年上升。由于我国整体体检普及率低、防癌体检不规范，大多数患者在就诊时已达相对比较晚的分期。很多患者听到是肺癌晚期就十分恐慌，好像很快就要接近死亡了，但其实肺癌晚期只要积极治疗，还是可以延长生存期和改善生活质量的。
放疗与传统的手术、化疗、靶向药物及免疫治疗等，都是十分常见且有效的癌症治疗方法。在肺癌治疗中，放疗的地位日益突出，起着重要的作用，大约有 70% 的肺癌患者在治疗过程中需要使用放射治疗。
一、放疗在晚期肺癌治疗中的意义
晚期肺癌往往失去了根治性手术切除的机会，往往需要使用全身治疗进行控制。放射治疗联合以化疗为代表的全身治疗，还包括靶向药物和免疫治疗，可以进一步控制肿瘤进展。面对晚期肺癌的患者，放射治疗主要是针对病人的局部症状，进行姑息性的减症治疗，可以有效的协助其他治疗同时改善全身症状，减轻瘤负荷，提高病人的生存质量，延长患者生命。
姑息性放疗就是使用放射线照射的方法杀死部分肿瘤细胞。姑息性放疗不是希望杀灭所有肿瘤细胞，而是以适度减少肿瘤细胞数量，从而缓解肿瘤压迫、疼痛等症状，延长其生命作为治疗目的。
二、放疗在晚期肺癌中的具体应用
脑部放疗可有效减轻肺癌脑转移的神经系统症状；骨转移灶的局部姑息放疗可使 85%~90% 的骨转移患者疼痛缓解，并预防病理性骨折、脊髓压迫等意外事件。
肺癌晚期常会出现各种部位的转移，其中以肺癌骨转移最为常见，尤其是小细胞肺癌和腺癌。骨转移的发生为 20%~40%，其中以同侧肋骨及脊柱为最多见。骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。
骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。而骨转移灶的局部姑息放疗可使 85%~90% 的骨转移患者疼痛缓解。
除了以上这些，根据最新研究观点，对于寡转移，或者说是转移相对局限（限于 2 个器官及 5 个病灶以内）的患者中，放疗可以达到根治目的，进而延长生存；特别是与一些新兴的药物，如靶向药物、免疫检查点抑制剂等相结合，显示出了令人鼓舞的疗效。
三、小结
随着医学影像技术和医学检验技术的进步，使我们能够更及时发现微小的转移病变，并能够明确转移病灶的准确位置。新的放疗技术如调强放疗、断层放疗、质子放疗等，能够实现对病灶进行准确治疗的同时，也很好的保护病灶邻近的正常器官组织。
当然，肺癌患者在肺癌晚期时，放疗是否需要介入，还得根据患者的具体情况具体分析，特别是需要经验丰富的医师认真评估患者的身体状态、局部病灶危害、局部治疗与全身治疗如何结合等因素，权衡利弊、充分沟通后，再确定适合患者的个体化治疗方案，让放疗发挥更好的疗效与价值。
本文属于面向肺癌患者的科普答疑，把晚期肺癌放疗的价值与应用场景一次讲清楚。具体的放疗时机与方案，建议与主诊放疗医师充分沟通后决定。
