在被确诊乳腺癌时，王女士已经怀孕五个月有余了。乳腺癌的明确诊断书将这一家人推到了人生的十字路口，一方面是妈妈的安危，另一方面又担心腹中的胎儿。
这是上海交大医学院附属仁济医院接诊的一名病例。9月6日，院方透露，早在9年前，王女士的母亲也被确诊为乳腺癌，当时由该院乳腺外科主任陆劲松主刀为其手术，并安排后续治疗，至今恢复良好。于是此次，王女士确诊乳腺癌后，便再次寻求陆劲松的帮助。
陆劲松表示，对于一名孕产妇来说，乳腺癌的治疗需要考虑的更多，孕妇以及腹内胎儿的安全都要顾及。而为了保证胎儿的安全，包括放疗和靶向治疗在内的一些特定治疗也无法进行，使得诊治捉襟见肘。另一方面，乳腺癌作为恶性肿瘤，如果放任不管，可能导致疾病扩散转移，危害孕妇母子安全。当时，王女士已处于孕中期，胎儿发育尚未成熟，但王女士本身的乳腺癌又亟需治疗，多等待一天，都可能导致无法承担的后果。
面对棘手的问题，陆劲松联系了该院妇产科专家，并紧急召集肿瘤科、麻醉科、病理科、影像科、药剂科、放疗科等学科的专家一起对其病情进行讨论，争分夺秒为王女士制定优化合理的诊疗方案。
仁济医院妇产科主任医师张羽提出，考虑到胎儿安全，建议最早等到32周再进行剖宫产手术，最大程度保证胎儿存活。最终，治疗决策达成共识，王女士先在严密监护下实施乳腺癌根治性手术，术后待胎儿达到一定成熟度后，再优化择期分娩，再进行全身辅助化疗和靶向治疗等。
在仁济医院妇产科主任医师张羽、麻醉科主任医师朱辉、重症医学科主任皋源等多学科专家团队相互紧密配合协调下，陆劲松主刀为王女士进行乳腺癌根治性手术。
手术后，王女士在乳腺外科医护团队的精心治疗和护理下恢复良好，她和宝宝共同战胜了第一关。
康复出院6周后，仁济医院妇产科张羽团队接力，完成剖宫产手术，手术顺利，母子安全。
王女士在产后第二天就立刻无缝进入了乳腺多学科团队原计划的针对乳腺癌规范化诊疗方案中，迅速完成了包括全身PET-CT等相关检查，并顺利开始后续的辅助化疗及靶向治疗。
目前，宝宝已从早产儿病房出院，与家人团聚，母子平安。
院方透露，除了王女士，该院乳腺外科在半年内已连续成功接诊了另外3位来诊的妊娠期乳腺癌患者，她们都在仁济医院乳腺外科顺利安全地完成了乳腺癌根治性手术，并先后成功分娩，均母子平安。
选择孕中期的手术，是经过专家们反复评估权衡决定的。仁济医院乳腺外科主任陆劲松和妇产科主任医师张羽都认为，孕中期手术致畸和致流产的风险都相对较小，麻醉科术前针对性地评估麻醉不影响胎儿健康发育。与此同时，孕中期大人可以选择化疗或者手术，到孕晚期胎儿成熟了再分娩，这样就可以把大人小孩都保住。
上述2名专家还透露，对于家族里有乳腺癌家族史的高危乳腺癌市民来说，如果有两位以上乳腺癌或卵巢癌患者，建议及时进行遗传咨询，并接受遗传性乳腺癌和卵巢癌基因筛查。
来源：上观新闻 综合
