前列腺癌作为欧美国家“数一数二”的男性肿瘤 在国内的发病率也是逐年升高 前列腺根治性切除术 是治疗局限性前列腺癌的首选 然而 术后尿失禁/性功能丧失往往让患者顾虑重重 甚至失去治愈性手术治疗的机会 厦门大学附属第一医泌尿外科团队 利用“HOOD”技术实现“三连胜” 在治疗前列腺癌的同时 做到手术创伤更小 还能保护尿控功能和男性功能 大大提升了患者的生活质量 日前，李先生在常规体检中意外发现PSA升高（13ng/ml），再次复查仍然是高的（15.1ng/ml）。 这让李先生非常紧张，第一时间来到我院泌尿外科就诊，泌尿外科张开颜主任医师分析，患者两次PSA都明显升高，需要排除前列腺癌可能。 为了提高检查的特异性和敏感性，张开颜主任医师一步到位给患者安排了PSMA PET CT。 PSMA PET CT是专门针对前列腺癌的分子诊断成像技术，能够精准地发现前列腺肿瘤病灶，同时可以发现可能的转移病灶。 PSMA PET CT检查结果提示前列腺左侧叶有高代谢病灶： 根据PSA升高结合PSMA PET CT结果，高度怀疑前列腺癌。 因为前列腺癌的确诊需要通过前列腺穿刺活检病理明确。张开颜主任医师给患者安排了全麻下经会阴前列腺穿刺活检术。 知识科普 前列腺穿刺活检主要有两种途径： 经会阴途径和经直肠途径。 采用经会阴途径穿刺比传统的经直肠穿刺的优点是:穿刺安全，感染的并发症明显减少，并且对后续的前列腺癌根治手术影响较小。 同时由于采用全麻，患者睡一觉，10来分钟，操作就做完了。 很快，李先生前列腺穿刺活检病理结果出来了: 确诊前列腺癌 利用“HOOD”技术实现“三连胜” 突如其来的肿瘤让李先生有些无法接受，脑子都懵了，但是出于对张开颜主任医师团队的信任，他选择将治疗全权交给他们。 结合PSMA PET CT结果，临床分期为T1cN0M0，没有淋巴结和远处的转移，属于局限于器官的肿瘤。 考虑到患者的年龄仅46岁，属于早发型前列腺癌。这类肿瘤一般进展较快，需要及时积极治疗，前列腺癌根治术是首选的治疗手段。 虽然患者什么要求都没有提，但张开颜主任医师在术前还是跟患者做了充分沟通。 考虑到患者年龄较轻，在完整切除肿瘤的同时，张开颜主任医师强调了应该最大化的保证患者控尿功能和性功能的恢复，即“三连胜”。 为了达到“三连胜”，张开颜主任医师特别给病人采用了机器人辅助保留神经前列腺癌根治术（HOOD技术）。 术后第四天，李先生就有了充血的感觉。 术后2周，憋尿后顺利拔除尿管，李先生一块尿垫都没用，实现了即刻控尿。 术后第10天，李先生曾偷偷告诉张主任: “我好像有些晨勃感觉，但不敢刺激它。请问我多久能过性生活呀？”。 “李先生，您也太心急了。起码等2-3个月后伤口愈合彻底点，您再发挥吧。” 术后1个月的REGISCAN检查 提示夜间勃起状态已经恢复正常 （REGISCAN是检测性功能的客观指标） 术后病理显示手术很彻底真正实现了“三连胜” 李先生比较年轻 术后功能恢复好 可能比较好理解 那么，王大爷的故事 也许会给老年患者带来信心 03 技术创新提高老年患者的生活质量 刚满70岁的王大爷也是体检发现PSA升高，进一步做了MRI，考虑前列腺癌可能，经过经会阴前列腺穿刺活检，病理确诊前列腺癌。骨扫描检查未发现骨转移。 王大爷虽然年纪大点，但作为一名老兵，雄风仍不减当年，对夫妻生活还是比较在意。 得知患了前列腺恶性肿瘤，担心手术后会受到影响，经人介绍来到厦大附一泌尿外科就诊，将心中顾虑对张开颜主任医师和盘托出。 张开颜主任医师十分理解患者的担忧。 针对王大爷对性功能保护的顾虑，他认为可以采用保留神经的达芬奇机器人前列腺癌根治术。 中危局限性前列腺癌，前列腺癌根治术仍然是控制肿瘤的首选方案。 在解除王大爷的顾虑后，手术如期顺利进行。 术后2周拔除尿管，王大爷每天只要一块尿垫（达到了社会性完全控尿），一周后就脱离了尿垫，不到5个月就逐渐恢复了正常的性生活。常规体检竟查出前列腺癌
