近日，哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科分子影像诊疗中心付鹏教授团队成功引进我省首台一体化PET/MR大型医学影像诊疗设备仪器并联合新型分子探针18F-PSMA-1007精确诊断前列腺癌病变，评估患者病情，协助临床分期并完善治疗决策。
一个月前，68岁的林先生复查肿瘤标志物时发现血化验PSA值升高，TPSA高达到42.46，为了明确升高原因，立即到哈医大一院就诊。临床医生根据血PSA值升高，同时FPSA/TPSA比值下降为0.04的情况，高度怀疑为前列腺癌。由于患者PSA值非常高，需要排查是否存在转移病灶，是否可以进行手术根治。因此临床医生建议患者行18F-PSMA-1007PSMA PET-/MR检查以明确病变类型及是否存在转移病灶。
患者林先生怀着忐忑不安的心情来到哈医大一院核医学分子影像诊疗中心就诊。问诊时，接诊医生了解到患者2年前经历了肺癌手术及化疗，现在又发现可能会罹患前列腺癌，心理压力巨大。哈医大一院分子影像诊疗中心的接诊医生努力安抚患者的情绪，尽力开导、劝慰患者，在接诊医生的宽慰下，患者的情绪渐渐平复，准确说明病史后，也表示将积极配合医生检查。
次日，患者按照预约时间来哈医大一院核医学分子影像诊疗中心进行18F-PSMA-1007 PET/MR检查，接诊医生准确交代家属注意事项，指导家属辅助患者将身上全部金属物品摘去，并嘱咐患者躺在检查床上保持不动约30分钟。图像采集结束后，付鹏教授团队对林先生的PET/MR图像进行分析、讨论林先生的PET-MR图像，首先前列腺部位18F-PSMA-1007摄取并不高，其次从核磁图像上分析，病变并不具有典型的前列腺癌特征（图1），最后综合考虑分析，认为患者的前列腺病变具有良性倾向，可怀疑为前列腺增生结节。
为了进一步明确诊断，患者选择穿刺活检，最终病理结果证实为前列腺增生结节伴化脓性炎症，随后临床医生及时对病变进行了相应的治疗。
PSMA PET/MR可以一站式解决前列腺病变的问题，不需要患者分别去做MR、骨ECT或PET-CT检查，简化了患者的就诊流程，提高了患者的就医体验。据付鹏教授介绍，18F-PSMA-1007PSMA是针对前列腺癌的特异性PET/MR/CT显像剂，该新型显像剂具有用量极低，特异性极高的特点，即使非常微小的病灶也会清晰显现。在诊断前列腺癌方面，对分析明确原发灶及侵及范围、寻找转移灶、明确定位生化复发病灶等具有无可比拟的优势。同时还可帮助进行在前列腺癌穿刺活检的精准定位、术前转移病灶的筛查以及患者术后的疗效评估等，预手术切除前列腺癌灶及转移灶、定位前列腺癌放化疗后复发灶等情况，进行PSMA显像都可以大幅度提高前列腺病变的诊治效果，是广大前列腺癌患者诊疗新选择。
▲图1像显示病灶T1像WI稍高信号、T2像WI等低信号，弥散受限，18F-PSMA-1007摄取轻度升高
哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科成立于1979年，经历40余年的发展，现已成为省内首屈一指的集医疗、教学、科学研究与人才培养为一体的医学诊疗中心，为全国输送了大量核医学高层次人才。在省内率先开展双核素一日法SPECT/ / CT诊断甲状旁腺瘤、肝胆动态显像、盆腔血池显像、99mTc-PYP 心肌淀粉样变显像、18F-PSMA-1007前列腺癌特异显像、11C-CFT帕金森综合征显像、18F-AV45脑淀粉蛋白、18F-AV1451脑TAU蛋白显像、11C-metMET脑肿瘤显像、18F-奥曲肽内分泌肿瘤疾病显像、18F-FAPI-04广谱肿瘤显像及多种显像剂引导下的PET/CT穿刺活检术，为临床医生提供精确的检查结果，帮助患者制定更加高效优质的治疗方案，使广大龙江患者能够享受到高水平、高质量的医疗服务。
