近年来 随着我国人口老龄化及生活方式改变 前列腺癌已经成为男性 泌尿系最常见的肿瘤 在我国50%以上的新发前列腺癌 属于晚期或高危 严重影响了患者预后 近日，广州医科大学附属第一医院利用最先进的达芬奇机器人辅助，成功为一位高危前列腺癌患者完成了根治手术。该患者是在一次前列腺癌筛查活动中发现问题，且合并有严重的冠状动脉堵塞，一个月前刚接受过心脏支架手术。 今年1月，67岁的陈伯通过社区得知广州医科大学附属第一医院正在开展一项前列腺癌的免费筛查活动，退休在家的他“顺便”去抽了一管血。 没想到，通过化验前列腺特异型抗原（PSA）发现数值很高，意味着前列腺可能有病变。经过复查之后，他被确诊为高危前列腺癌，肿瘤几乎长满了整个前列腺。 在医生的建议下，陈伯准备接受前列腺癌根治手术，在术前检查中，发现陈伯合并冠心病、冠脉狭窄、瓣膜性心脏病、中重度主动脉瓣反流、高血压、肺气肿等十多种基础性疾病，而且是个“老烟枪”，立即手术的风险较高。 在广州医科大学附属第一医院副院长、泌尿外科学科带头人曾国华教授的带领下，组织了多学科病例讨论，并为他制定了详细系统的治疗方案。 一方面通过药物暂时控制肿瘤，一方面联系心血管内科为他开展介入手术为他成功放置了冠脉支架，大大改善了心功能，“手术前他上两三层楼就会气喘吁吁，放了支架后上五层楼都没有问题。”主管医生、泌尿外科古迪医生说，由于陈伯的属于高危肿瘤，最好在3-9个月的时间窗口内尽早接受手术治疗，才有可能达到根治效果。 然而，由于平时缺乏锻炼，陈伯越来越肥胖，肚腩很大，骨盆却很狭窄，如果采用传统的腹腔镜手术方式，难度会非常高。 “特别是他刚接受心脏支架手术，正在使用抗凝药，对于这种高危人群做传统手术风险很大。”古迪说，面对这么复杂的情况，使用机器人辅助手术则具有先天性的优势，“机器人手臂更加灵活，可以在相当狭小的空间里面完成操作。” 机器人辅助外科手术是一项新的微创技术，拥有高清晰度的三维立体视野、灵活的器械操作系统，尤其适用于泌尿外科复杂的重建手术，如根治性前列腺切除术、肾部分切除术、全膀胱切除术等。机器人独特的内腕设计，比人的手更加灵活，不仅发挥了传统腹腔镜的优势，克服了其不足，使手术更为精细。 4月9日，在曾国华教授的指导下，由刘永达主任、古迪副主任医师等医护团队默契配合顺利完成了这项高难度的前列腺癌根治术，不仅在机器人辅助下完整切除前列腺肿瘤，而且还在术中进行了全盆腔淋巴结清扫。手术过程十分顺利，术后第一天陈伯就可以进食和下床活动。 前列腺癌根治术后最大的并发症就是排尿问题的影响，通常情况下，术后三个月60%的病人可以恢复排尿，而机器人手术在尿控、减少切缘阳性率、勃起神经保护等方面均明显优于其他手术方式，而且创伤小、术后恢复更加快速。 早期前列腺癌并没有特异性症状，与前列腺增生、前列腺炎等良性疾病的症状相似，如排尿困难、尿等待、尿流变细、尿频、尿急等，如果症状不是很严重，很容易被忽视。 虽然前列腺癌是有致命风险的，但是如果能够尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，前列腺癌基本都是可以被治愈的。 因此，医生特别提醒，前列腺癌筛查非常重要，建议50岁以上的男性每年都要做一次筛查，发现异常及时到正规大医院就诊。 4月13日，陈伯康复出院，由于他属于高危前列腺癌范畴，有30-40%的复发率，回到社区之后，广州医科大学附属第一医院泌尿外科将继续做好随访工作，帮助他战胜肿瘤，拥有高质量的晚年生活。 2019年开始，广州医科大学附属第一医院开启前列腺癌免费筛查活动，所有年龄≥50岁的居民均可凭有效身份证免费参加（联系电话：（020）34294180；联系人：赵护士）。 
