他从国外带回保乳技术，结合国内患者的情况，通过临床研究，走出更适合中国乳腺癌患者的保乳之路。 他用十年推广保乳理念，让中国乳腺癌患者改变观念，接受保乳。 他说，在乳腺肿瘤领域，医生既要掌握前沿技术去治疗患者，也要重视精神层面上对患者的支持。 他就是本期【追光 · 礼想家】栏目特邀嘉宾，现任广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任，王坤教授。 王坤 教授 博士、主任医师、教授 主任医师，肿瘤学博士，博士研究生导师 广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任 CSCO理事 CSCO乳腺癌专委会常委 广东省医学会乳腺病学分会副主任委员 广东省医学会乳腺病学分会青年委员会主任委员 2015年世界乳腺癌大会获得KBCF Scholarship 2017年第一届中国好医生获得者 2019年国之名医获得者 作为一个乳腺肿瘤科的医务工作者，王坤教授认为救死扶伤应该有两层含义：第一是技术层面，每一个医务工作者应该运用最新的技术去治疗患者。只有掌握最新的手段，最好的诊疗策略，患者才有希望得到治愈。第二是精神层面，女性乳腺癌患者，很多时候会表现出焦虑，抑郁等症状。医学界流传着一句话：有时是治愈，常常去帮助，总是去关怀。这些女性患者非常需要精神层面上的支持，医务工作者对此也要特别重视。 王坤教授走上这条救死扶伤的医学之路，选择钻研当时国内外诊疗技术水平差距较大的乳腺肿瘤领域，既与家庭有关，也深受两位导师的影响。 王坤教授家中世代行医，从小听家中长辈探讨病例医理。儿时亦随家人住在医院宿舍，母亲上班时经常带他去值班室，整天就在医院转来转去，耳濡目染之下，第一感觉自己将来就应该成为医生，自然而然地走上了医学的道路。 在王教授的成长历程中，两位老师的言传身教令他受益终身。 一位是他的硕士导师杨国樑教授，跟随杨教授，他走上了肿瘤外科的道路。同时，杨教授的的认真负责对王坤教授影响甚深。 王教授说，我跟随杨教授学习时，他已经是医院的副院长，但对患者依然非常关心负责。由他主刀的每一台手术，杨教授都会提前一天去与患者交流，对患者的影像学检查结果认真读片，了解患者的具体情况。 这种认真负责的态度，始终贯彻于王教授的职业生涯，饱受患者好评，也希望下一代的医生们能继续传承下去。 肿瘤外科其实细分很多的专业方向，但在当年，乳腺癌的学科发展和国际之间存在着很大差距。王教授想，既然这里还有如此多的没有攻克的地方，那就由我去做这件事情。 初入乳腺领域，王坤教授的博士导师吴一龙教授对他的影响也很大，吴教授让他学会用循证医学的眼光来看待临床问题。 吴一龙教授说：“作为一个医生手术做得好，仅能成为一个好外科医生，但如果继续深造，引领乳腺癌领域的发展，创立新的治疗策略，最终提高疗效，所能惠及的就不仅仅是亲手救治的几位患者，而是全世界的患者”，这一点深深打动了王坤教授。 2010年，王教授前往美国排名第一的纽约“纪念斯隆-凯特林癌症中心”（MSKCC）乳腺中心学习，结合吴教授所传授的循证医学理论体系，让他获益匪浅。学成归国以后，王坤教授开展一系列临床研究，用科学的方法改变临床实践，让更多的患者受益于医疗的进步。 广东省人民医院乳腺肿瘤科成立于2016年3月，当年的惠福分院基础薄弱，并且没有开设外科，医院希望外科医生能够成立专科，逐渐带动学科的发展。 在建设科室时，王坤教授想起了在MSKCC学习期间，发现那里有独立的乳腺中心，患者的检查、诊断和治疗全部都能够在中心完成，“在一个屋檐下就把疾病治好”，这让他映像深刻。 在广东省人民医院领导团队的大力支持下，乳腺肿瘤科采用了美式专科模式的设计理念，同时科室布局以空中花园方案进行设计。在这里就诊的患者不必在影像科、检验科、外科门诊、住院部、放疗科各处奔波，而是在乳腺肿瘤科内部完成门诊、检查、治疗、手术、住院等一系列诊疗过程。 同时，医院给科室配备了专用的最新型乳腺核磁共振仪、数字钼靶机、乳腺科微创专用高分辨率超声仪、便携式超声仪、微创旋切系统、冷光源撑开器等大批国际先进设备，设施一应俱全。同时，所有超声，钼靶，核磁共振等影像科医生及病理科医生均由总院医生轮岗。 凡遇疑难乳腺癌病例，科室还会进行MDT会诊。广东省人民医院乳腺肿瘤科MDT团队由王坤教授主持，病理科徐方平主任，影像科刘春玲主任，放疗科孙恒文主任，乳腺肿瘤科杨辞秋博士和高红飞博士共同组成。 五年来，科室医教研水平进步飞速，得到国内外诸多专家同行的认可。王坤教授感谢医院的倾力支持，同时也感谢乳腺肿瘤科MDT团队的不懈努力。 2021年，王坤教授还率领广东省人民乳腺肿瘤科MDT团队，在国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会“乳腺癌MDT规范诊疗能力大赛”上勇夺全国总冠军。 2021年11月24日，由广东省人民医院乳腺肿瘤科王坤教授为通讯作者、张刘璐博士为第一作者最近发表于《INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER》的题为《Neoadjuvant docetaxel plus carboplatin vs epirubicin plus cyclophosphamide followed by docetaxel in triple‐negative, early‐stage breast cancer (NeoCART) : Results from a multicenter, randomized controlled, open‐label phase II trial》文章，被NCCN指南在“新辅助/辅助治疗”（PREOPERATIVE/ADJUVANT THERAPY REGIMENS）章节引用，这是中国第一个新辅助临床研究被美国NCCN乳腺癌临床指南引用。 2021年11月28号，王坤主任率领乳腺肿瘤MDT团队再夺“叁星辉映”乳腺癌MDT大赛全国总冠军。 2010年，王坤教授在MSKCC深造时，有一件事令他非常惊讶，来MSKCC就诊的乳腺癌患者几乎都保留了乳房，而当时在国内，大部分乳腺癌患者都需接受乳房全切手术。他想，女性其实都很爱美，为什么一定要让她们把乳房切掉，能不能保住？于是，王坤教授不眠不休的埋头于乳腺癌领域，积极学习国外先进的理念和技术，并在回国后大力提倡为患者保乳。 然而这条路并非一帆风顺，王教授刚回国时，有一位肿瘤负荷较小且为单中心结节的乳腺癌患者，检查结果均显示该患者非常适合做保乳手术，在彼此不断的沟通后最终达成共识，患者欣然接受保乳手术的治疗方案。但意想不到的是，第二天患者的爱人，父母，公婆突然都要求患者接受全切手术。当王教授询问理由时，患者非常焦虑地表示：“听家里人的，都切掉”。尽管王教授引据医学证据阐述利弊，解释如今保乳手术值得肯定的疗效，但患者说：“周围都没人保乳，留下一个乳房可能容易复发转移。”最终，患者还是选择了乳房全切手术。 虽然，传统观念限制了学科发展，王坤教授却毫不气馁，越挫越勇。之后在推广保乳术的过程中，王教授进行了大量的患教科普，逐渐有一些既认可保乳理念，又符合条件的患者勇敢地选择了保乳术。四、五年以后，乳腺癌患者发现做保乳手术，其实和全切的效果一样，加之王教授带领团队通过各种媒体渠道将保乳理念广为传播，越来越多医患群体逐渐地接受了这一理念。 现在的患者朋友也越来越倾向保乳，前段时间王坤教授给一位76岁的老太太做乳腺癌的手术，当他问老太太，你要做什么手术时，对方立刻选择了保乳。老太太说，我原来在国外住过，一个女性把乳房切除是很大一件事情，我找你的目的就是为了保乳。现在很多保乳有些困难的患者也来要求保乳，王教授也会通过新辅助治疗来增加患者保乳的机会。 观念的进步，离不开诊疗水平的提升。王坤教授说，现在国内乳腺癌诊疗也获得了很大的进步，相关的技术和研究，都能在国际上发出“中国之声”。 2020年，有一位HER-2阳性乳腺癌患者来本院就诊，医生建议患者使用新辅助化疗+靶向TCHP方案。患者却说：“我本想直接接受手术，为什么要给我新辅助治疗呢？我要去美国MD安德森癌症中心治疗。”经过一番波折，患者抵达美国就医，辗转奔波一月余，美国的医生重新穿刺确诊后，竟给出了相同的治疗方案：新辅助化疗+靶向TCHP方案。美国医生看到本院给出的治疗方案后表示，中国的医生做的很棒，这样的方案是国际一流标准，同时建议患者完成一周期治疗后继续回国就诊。事实证明，中国乳腺癌诊疗领域已然取得了长足的进步，许多诊疗理念早已和国外同步，与国际诊疗理念的差距越来越小，这是令王坤教授最喜出望外和引以为豪的成就。
从零建设科室，打造一流乳腺肿瘤团队
改变传统观念，诊疗理念与国际同步
[1]杨文强, 刘敏, 唐铁雷,等. TCH新辅助化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER,PR,HER-2及Ki67表达的影响[J]. 海南医学, 2020, 31(20):4.
[2]王敏, 何劲松, 陈伟财,等. TCH方案在Her-2阳性乳腺癌新辅助治疗的临床疗效观察[J]. 医学研究杂志, 2012(02):91-93.
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