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乳腺导管原位癌的介绍

来源: 医科院肿瘤医院王靖医生 2020-04-09

导管原位癌是什么?

导管原位癌形成于女性乳房的乳管内,“原位”的意思就像它的字面意思一样,癌仅仅存在于乳管内,不侵犯到周围其他组织。导管原位癌在乳腺癌的分期中是0期,也就是说它属于非常早期的乳腺癌,它在所有类型乳腺癌中所占的比例大约是25%。但如果不及时治疗,那么导管原位癌就可能会慢慢发展成为浸润性癌,逐渐就可能出现转移甚至危及生命的情况。Vd1帝国网站管理系统
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我们怎么能发现乳腺原位癌呢?

在病理结果出来之前,很难说是原位癌还是浸润性癌,并且在肿瘤很小的时候,也不会有明显的症状表现,在肿瘤逐渐增大的时候,我们可能会摸到肿块、发现乳头凹陷或者出现乳头溢液等情况。大部分的原位癌患者在钼靶检查上有典型的表现,就是可疑微小钙化,很多患者都是因为钼靶筛查发现可疑钙化而进行活检手术发现的原位癌。Vd1帝国网站管理系统

 

首选治疗—手术

手术治疗是原位癌首选的治疗方式,手术则分为乳房全切手术保乳手术Vd1帝国网站管理系统

 

1  保乳手术的优势有并发症少恢复快外观影响小等,但保乳术后大多数患者需要接受局部放疗,从而降低复发的风险。乳房全切和保乳两者的患者生存是一样的,也就是说,无论是全切还是保乳,不影响患者的寿命,甚至有研究认为,保乳患者的生存优于全切。Vd1帝国网站管理系统

 
2 乳房全切手术的优势就是复发风险较低,复发比例大概是1-2%。乳房全切之后,通常建议患者进行即刻乳房重建,这样可以修复乳房缺失带来的遗憾。
 
3 除了乳腺手术之外,全切患者和不除外有浸润的患者会同时接受前哨淋巴结活检手术,以检测是否有腋窝淋巴结的转移。
 
 
 

不可或缺—内分泌

 

四分之三的原位癌患者是激素受体阳性的,激素受体阳性的乳腺癌,大多数都建议进行内分泌治疗。内分泌治疗的意义是为了降低同侧复发、同侧或对侧再次患癌的风险。Vd1帝国网站管理系统

内分泌治疗的时间一般是5年,5年的内分泌治疗可以显著降低同侧乳腺癌的复发、同侧或对侧乳腺癌的再发。内分泌治疗对患者的生存没有影响。Vd1帝国网站管理系统

激素受体阴性的患者,内分泌治疗的获益很少,目前还不建议使用。HER-2阳性的患者,目前也不建议靶向治疗Vd1帝国网站管理系统

无论什么类型的导管原位癌,都不能从化疗中获益。Vd1帝国网站管理系统
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原位癌预后怎么样?

答案是非常乐观的,原位癌对寿命的影响是非常小的。但我们要定期到医院进行检查(检查项目乳腺科医生会根据情况判断),并且自己平时多注意自检,发现异常及时到医院就诊。Vd1帝国网站管理系统

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