经常会有乳腺癌患者询问有关乳腺癌分型的事情，“请问乳腺癌三阴好还是三阳好？”“我听说三阳的更危险是吗？”。乳腺癌的分子分型对指导临床治疗和判断预后起到了重要作用，但不同的分型有什么样的特点，真的有“好”“坏”之分吗？今天就来全面了解一下吧！ 雌激素受体，与内分泌治疗有关 孕激素受体，与内分泌治疗有关 人类表皮生长因子受体2，与靶向治疗有关 肿瘤细胞的增殖指数 以上4个指标检查结果的不同组合，造就了乳腺癌的不同分型，最常见的分型有4种。 俗称：两阳一阴型 关键指标结果：ER/PR阳性，HER-2阴性，Ki67低表达(<14%)； 特点：是最常见的乳腺癌分型，“笨、钝、懒”，“破坏威力”较弱。 治疗方式：可用内分泌治疗 专业名称：Luminal B型（该分型分为两种） 关键指标结果：ER阳性，HER-2(阴性)，至少下面一种情况：Ki67高表达(≥14%)，PR阴性或低表达； 治疗方式：可用内分泌治疗联合不联合化疗 名称：Luminal B型的另外一种 关键指标结果：ER阳性，HER-2阳性，Ki67/PR任何表达； 治疗方式：化疗+内分泌治疗+靶向治疗 俗称：两阴一阳型 关键指标结果：ER，PR，HER-2过表达或增值； 特点：恶性程度较高，复发转移较早，预后较差，但已经找到它的弱点——HER-2，可以对症下药。 治疗方式：可用靶向治疗、化疗 俗称：三阴性 关键指标结果：ER、PR缺失，HER-2(-)； 特点：侵袭性高，预后较差 治疗方式：化疗是主要的治疗手段，部分BRCA突变的患者可以考虑靶向治疗 哪种分型的患者更好治呢？ 事实上，不能说某一种分型的乳腺癌患者一定会更好治，毕竟个体差异是确实存在的。但免疫组化中不同指标的检查结果，对应于不同的治疗方式。 ER和PR ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性的患者，通常对内分泌治疗敏感。因此可以通过内分泌治疗，抑制肿瘤细胞生长，通过长期服用内分泌治疗药物，通常能够获得较好的治疗效果。 HER-2 HER-2阳性的乳腺癌，侵袭性较强，但是可以接受HER-2靶向治疗，不断出现的靶向药物，如赫赛汀，为这类的患者带来了更多治愈的可能。 乳腺癌的病理分型确实会影响乳腺癌患者的预后，但预后的好坏受多种因素的影响，如，肿瘤的大小、位置、分级、分期，治疗是否规范，是否定期复查随访，患者的心态、运动情况、饮食情况等等。 所以，乳腺癌患者无需因为“三阳”“三阴”的分型而惴惴不安。 “好”的分型预后较好，但也需要经过规范的治疗才能取得， “坏”的分型也不等于没有好的预后，规范的治疗联合新的技术也可以取得很好的预后。 不论何种分型，都应该积极接受治疗，不能掉以轻心。
乳腺癌的分型ER
PR
HER-2
Ki67
分型一
分型二
第一种
第二种
分型三
分型四
总结来看
