目前乳腺癌的发病率已跃居女性恶性肿瘤之首,成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分,肿瘤的手术切除对于早、中期乳腺癌是首选治疗方式,更是治愈早期乳腺癌的基础。 保乳术切除范围小,再加上综合治疗消灭了术中、术后癌细胞的微小转移,所以无论在局部和区域控制率方面,还是在长期生存率方面,均与根治术或改良根治术相似,不仅可以根治乳腺癌,同时还保存和改善了患者的生存质量(功能与外形),因此成为治疗早期乳腺癌的宠儿。 大致从以下几个方面考虑: 肿瘤的恶性程度不高; 肿瘤最大直径≤3cm; 钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化; 单发肿瘤,无皮肤和胸壁受累征象; 肿瘤距乳晕≥2cm; 肿瘤与乳房比例适当 ,估计保留乳房术后能保持较好外形; 较大肿瘤通过术前化疗降至Ⅰ、Ⅱ期者; 最后,也是最重要的,患者有保乳要求(保乳手术治疗成功后,必需加以有效放疗,才能保证远期治疗效果,所以对于一些有过放疗史,不愿接受或不能耐受放疗的乳腺癌患者就不适合选择保乳手术方式了)。 随着技术进步和研究的发展,适合保乳的条件会越来越宽松,效果也会越来越好。目前欧美国家对保乳手术选择肿瘤大小较中国放宽,其原因是西方国家妇女乳房偏大,且对保乳要求迫切,故对瘤体直径≤5cm,也行保乳手术,甚至瘤体直径≥5cm,术前先行化疗后,仍行保乳术。在我国,肿瘤偏大,不适合直接做保乳手术者,部分经过化疗后也可以增加保乳的机会。 在临床中,有很多早期乳腺癌患者达到了保乳手术的条件,但她们最终会因为担心保乳术会使癌细胞清除得不够彻底,影响到生存而放弃选择保乳手术。 乳腺癌手术治疗结束后,仍需要患者保持规律的复诊与复查。 根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2019年版) 如有异常情况,应当及时就诊而不拘泥于固定时间。
二十世纪之后,人们对胸部的审美一直在不断变迁。但其实,丰满的乳房一直占据审美的主流地位。因此,从古到今的女性无不希望自己能拥有一对丰盈、圆润的乳房,使之构成女性特有的优美、流畅的曲线。但是,对于不幸罹患乳腺癌,又不得不施行乳房切除术的女性来说,乳房却是她们心中无可奈何的痛。
乳腺癌手术方式主要大致分为:乳房切除手术和保留乳房手术两大类。
哪些患者可以实行保乳术呢?
当然,保乳必须要肿瘤被完全切干净,有些肿瘤,“手伸的很长”,可能切不干净,也是不适合的。
“保乳”比“全切”复发率更高?
保乳手术后放疗很关键
是不是保乳原来的“包包”周围局部复发的机会,会高点呢?
术后如何进行复查?
乳腺癌术后随访频率