目前，对于早期乳腺癌的手术推荐意见，主要根据2002年10月17日《新英格兰医学杂志》公布的NSABP B-06随机对照研究20年随访结果，该研究于1976年8月8日～1984年1月27日入组早期乳腺癌女性2163例，最终证实乳房切除手术与保乳治疗（保乳手术＋放疗）的生存结局相似。不过，近20年来，乳腺癌的早期筛查和非手术治疗方法突飞猛进，是否对两种手术方法的生存结局产生影响？
2020年7月13日，美国乳腺外科医师学会和美国肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表密歇根州立大学、密歇根州西部医疗集团的大数据分析报告，利用全国癌症数据库近10年来的早期乳腺癌患者数据，经过倾向评分匹配，对10万1118例保乳治疗（保乳手术＋放疗）与10万1188例乳房切除手术的5年总生存结局进行了比较。
作者对全国癌症数据库进行查询，获取2004～2015年诊断为I～II期乳腺癌女性患者手术数据43万1899例，其中乳房保留手术30万2299例、乳房切除手术12万9600例。保乳治疗定义为乳房肿块切除术＋放疗。由于两种手术患者的数量和特征相差悬殊，故根据种族、年龄、合并症评分、肿瘤部位、左侧右侧、单侧双侧、组织学类型、分级、大小、淋巴结、淋巴血管浸润、受体状态、化疗和内分泌治疗等特征，按1∶1的比例通过最近相邻法对两种手术患者进行倾向评分匹配。主要结局衡量指标为总生存。
结果，经过排除和匹配，保乳治疗与乳房切除的患者各10万1118例，全部目标变量相近。中位随访42个月。大多数为组织学类型为导管浸润癌（77%）和淋巴结阴性（84%）。雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、人类表皮生长因子受体HER2阳性分别占83%、73%、15%。化疗占38%，内分泌治疗占71%。
保乳治疗与乳房切除的患者相比，5年总生存比例显著较高（92.9%比89.7%，P<0.001）。根据亚组分析，保乳治疗对于I期（P<0.001）和II期（P<0.001）乳腺癌都具有生存优势。
因此，该研究结果表明，通过对现代数据进行匹配，保乳治疗与乳房切除相比，早期乳腺癌患者的总生存比例显著提高。
