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乳腺癌术后要不要选择乳房重建?

来源:袁娇媚 广东省人民医院乳腺肿瘤科 2022-02-17

乳房重建对于乳腺癌患者提高生存质量和心理满意度,有着积极的作用。因此,越来越多的女性选择进行乳房重建让自己重新绽放女性之美。O5D帝国网站管理系统
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安全性:乳房重建是否会影响乳腺癌相关治疗和复查呢?

答案是:不会。O5D帝国网站管理系统

是否行乳房再造、再造的时机及再造方式不影响乳腺癌患者术后的生存率和生存时间。乳房再造对外科手术或肿瘤复发、转移的检出没有影响。O5D帝国网站管理系统

正常情况下,乳房再造不影响术后化疗的进行。除非即刻再造术后出现较严重并发症(如感染、切口裂开等)O5D帝国网站管理系统

即刻乳房再造术后辅助化疗不会增加再造术后并发症发生率,但新辅助化疗会增加即刻乳房再造术后皮瓣感染及坏死的发生率。因为化疗可造成人体免疫功能下降、抗感染能力降低,化疗期间不适合做任何乳房再造手术。O5D帝国网站管理系统

无论自体组织再造,还是假体再造都不会对放疗效果产生明显影响。即刻乳房再造增加了术后放疗野设计的技术难度,但周密设计的放疗方案不影响放疗效果。O5D帝国网站管理系统

适应证和禁忌证:我适不适合乳房重建呢?

NCCN 乳腺癌临床实践指南推荐所有正在接受乳腺癌治疗的女性均应接受乳房重建方案的宣教,宣教内容须适宜个人临床情况。所有接受乳腺癌手术治疗的女性都可选择乳房重建。O5D帝国网站管理系统

炎性乳腺癌行乳房切除术是即刻乳房重建的禁忌证;O5D帝国网站管理系统

局部晚期乳腺癌并非即刻乳房重建的绝对禁忌证,但应考虑到局部晚期乳腺癌乳房切除术后应接受放疗;O5D帝国网站管理系统

吸烟和肥胖是乳房重建术的相对禁忌证,会增加术后并发症风险;O5D帝国网站管理系统

严重内科、周围血管疾病等。O5D帝国网站管理系统

治疗周期及费用:乳房重建需要多次手术吗?费用如何?

1.乳房再造是一个序列化的治疗,通常需要多次手术才能达到理想的效果。采用组织扩张法进行乳房再造。O5D帝国网站管理系统

2.即刻乳房再造在总体治疗时间和费用上较二期乳房再造具有优势。O5D帝国网站管理系统

手术方式:乳房重建有多少种方式我可以选择?

1.自体皮瓣重建

背阔肌(皮)瓣移植较为常见O5D帝国网站管理系统

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● 背阔肌皮瓣移植O5D帝国网站管理系统

图片来自https://yeniben.com/enO5D帝国网站管理系统

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● 腹直肌皮瓣移植O5D帝国网站管理系统

图片来自The New England Journal of MedicineO5D帝国网站管理系统

2.植入物重建

一般指假体植入O5D帝国网站管理系统

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图片来自The New England Journal of MedicineO5D帝国网站管理系统

3.植入物联合自体组织乳房重建

 
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● 背阔肌(皮)瓣移植联合假体植O5D帝国网站管理系统

图片来自The New England Journal of MedicineO5D帝国网站管理系统

乳头再造:O5D帝国网站管理系统

乳房愈合还可以重建新的乳头和乳晕。外科医生会做一个星形切口,以形成新的乳头,然后加上一个纹身形成新的乳晕。O5D帝国网站管理系统

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术后注意事项:手术后多久可以恢复?期间需要注意什么?

 

一般术后主管医生会指导患者术后的饮食及训练。O5D帝国网站管理系统

手术后的短时间内放置引流管,以清除积聚在手术部位的多余积液。O5D帝国网站管理系统

佩戴弹性绷带或穿支撑式胸罩有助于抑制肿胀,并在乳房愈合期间支撑乳房。O5D帝国网站管理系统

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缝线可能是可吸收缝线,因此无需将其拆除。疤痕是永久性的,通常会随时间消退。O5D帝国网站管理系统

恢复正常活动因个人体质有所差异,通常需要六周或更长时间。期间应注意避免举起重物或剧烈的身体活动。O5D帝国网站管理系统

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随访:做完手术后我还要随访吗?

乳房再造的随访时间应从术后开始,至术后5年以上,根据乳房再造方式不同,定期进行随访。O5D帝国网站管理系统

观察指标包括乳腺癌的肿瘤学随访、乳房外形与对称性、切口瘢 痕、供区功能、假体完整性、包膜挛缩、其他并发症。必要时还应包括心理变化、生活质量变化等。O5D帝国网站管理系统

写在最后:O5D帝国网站管理系统

美丽不需要别人来定义,无论做何种选择,只要保持热爱生活的态度,每个女性都能活出自己的精彩。O5D帝国网站管理系统

 

 参考文献 

 

2021.V3 NCCN临床实践指南:乳腺癌.O5D帝国网站管理系统

乳腺癌诊疗规范(2018年版)O5D帝国网站管理系统

乳腺癌术后乳房重建中国专家共识(2019 版)O5D帝国网站管理系统

Peter G. Cordeiro, M.D. Breast Reconstruction after Surgery for Breast Cancer List of authors.NJEMO5D帝国网站管理系统

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