保留乳房时隔多年后她深感庆幸
中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师俞洋对一位40多岁的女性乳腺癌患者印象深刻，对方是一位老师，因乳腺癌一侧乳房切除，“很多年过去了，她每次上课，背对着学生板书的时候，都要拉一下内衣，不然因为抬手板书，转过来时，胸前肯定是一侧高一侧低。”
在临床实践中，每年俞洋接诊的乳腺癌患者，约有20%会接受保乳手术，但符合保乳手术指征的患者其实有百分之四五十。“无论是患者、家属，甚至包括在一些基层医院的医生，对保乳的接受度都还不是太高。”
俞洋至今记得，20年前，他们首次开展保乳术时，整个科室的医生轮番对一位30多岁的患者做思想工作。
时隔多年，那位女患者向俞洋表示，很庆幸当年医生们的坚持。
“早期乳腺癌，在符合条件的情况下，是可以实施保乳术的。对患者来说，不仅能够保住生命，而且还能保住乳房，在活着的同时既能美观，又可以增加自信，夫妻关系也会更稳定。”俞洋说，对于无法保乳的患者，则可以通过乳房重建等方式，再造乳房。
除此之外，传统的乳腺癌手术治疗，无论患者是否有淋巴结转移，都要进行腋窝淋巴结清扫，清扫范围比较大，因此，百分之三四十患者术后可能会出现上肢水肿，胳膊无法抬举等情况，生活受限比较明显。
“如今可以通过前哨淋巴结活检，再确定是否进行腋窝淋巴结清扫，这样下来，70%的患者可以免于腋窝淋巴结清扫，进而保留了腋窝的功能。”俞洋表示。
在功能保留方面，俞洋和其团队还进行了其他方面的探索。今年年初，他们在国际顶级杂志JAMA Oncology上发表了一项研究成果：关于减少放化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响。
“辅助化疗是乳腺癌患者常用的治疗手段，具有一定的生殖毒性，尤其会影响卵巢功能。现在的治疗方式是，化疗期间使用促性腺激素释放激素的类似物，让患者闭经，降低卵巢对化疗敏感性，从而减少卵巢的功能不足的发生。与此同时它不仅不会影响患者的治疗效果，甚至在35岁以下的患者还看到了对生存的积极影响。”俞洋的研究为这种治疗方式提供了针对中国人或者亚洲人群的数据。
“乳腺癌是女性恶性肿瘤里发病率最高的恶性肿瘤，但早期乳腺癌的治愈率极高，作为医生不仅要保证患者的存活，还要努力减少手术创伤，保持乳腺癌患者高的生活质量。 ”俞洋说。
