曹璐医生：你可能不知道的乳腺癌放疗“热知识”

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曹璐医生：你可能不知道的乳腺癌放疗“热知识”

来源：若初健康青云科普 2022-06-11

放疗乳腺癌立体定向放疗科普科普答疑术中放疗

众所周知，放射治疗是乳腺癌的重要治疗手段。术后放疗可以为“保乳手术”保驾护航，确保患者获得“完好外形”和“最佳局控”的双赢。对于全乳切除的高危患者，放疗可以杀灭胸壁和内乳、腋窝和锁骨上淋巴结中可能”潜伏“的散在癌细胞，最小化复发转移风险。即使对于已经发生脑、骨等部位远处转移的患者，放疗也可以与全身治疗配合，为患者减少痛苦、提高生活治疗，延长生存期。

众所周知，放射治疗是乳腺癌的重要治疗手段。术后放疗可以为“保乳手术”保驾护近些年来，放射治疗的设备和技术经历了跨越式进步，包括逆向调强放疗（IMRT），容积调强放疗（VMAT），螺旋断层放疗（TOMO）、质子调强放疗（IMPT）、立体定向放疗（SRT）等精准放疗技术不断问世。4is帝国网站管理系统

在这些技术的支持下，放射治疗的剂量覆盖越来越精准，乳腺癌放疗的适用范围也相应逐渐拓宽。让我们一起来看看这些你可能不知道的乳腺癌放疗“热知识”。

术前和术中放疗也是可选方案

放疗和手术的配合，除了术后放疗，也可以是术前和术中。对于计划接受保乳治疗的患者，一般是在手术之后实施放射治疗，对全乳或者术后瘤床周围的部分乳腺组织进行照射，主要目的是杀灭乳腺组织中的“潜伏”的散在癌细胞。

但在精准放疗技术的保驾护航之下，放射治疗也可以在手术之前或者手术过程中实施。

1、术前放疗：对于低危患者，”潜伏“的散在癌细胞主要存在于乳房肿块的周围。术前放疗在乳房肿块的指引下可以更精准杀灭周围乳腺组织中的癌细胞。而且术前乳房的血流供应没有受到破坏，放射线对癌细胞的杀灭作用也可能更强。

2、术中放疗：一部分患者也可以在手术期间实施放疗。在肿块完整切除后，使用术中放疗设备对乳头乳晕后方或者手术瘤床周围的乳腺组织进行照射。

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不过是否适合接受术前或者术中放疗，是需要专业的放疗科医生谨慎评估的哦。

术后放疗可以1周就完成

在传统模式下，完成乳腺癌术后放疗的整个疗程往往需要长达5-7周的时间。精准放疗技术的应用可以提高治疗靶区均匀性，降低正常组织剂量，转化为临床效果，就是治疗疗效更有保障，毒副反应也更小了。在这样的保障之下，放疗科医生正在尝试通过提高每次照射剂量，把放疗的疗程越缩越短。

目前，最短在1周之内，只照射5次，就可以完成术后放疗全部疗程，已经成为现实。术后放疗对患者的身体、生活、工作的影响已经越来越小了。

放疗是“隐形的手术刀”

在精准放疗技术的保障下，即使对肿瘤病灶实施高剂量，也可以很好地保护正常组织。在某些情况下，放疗已经作为根治性手术的“替补队员”，成为“隐形的手术刀”。

1、对于低危的前哨淋巴结阳性患者，用腋窝放疗取代腋窝淋巴结清扫手术，可以获得一样的疗效，已经被越来越广泛地接受和实施。

2、对于某些不能手术或者拒绝手术的早期乳腺癌病人，针对肿瘤病灶实施高剂量放疗，也可能达到治愈效果。

3、无法手术的局部晚期患者，局部放疗也可以广泛地杀灭局部和淋巴结区域的肿瘤细胞，作为无法手术的补救措施。

脑转移不要怕变“沙雕”

随着放疗技术的进步，越来越多的脑转移患者无需接受全脑放疗，还有很多选择。

1、对于脑转移个数比较少的病人，可以实施立体定向放疗（SRT），可以实现多个转移病灶同时照射，同时对正常脑组织影响降到最低，一周内就可以完成治疗，真正实现“高效、安全又方便”。

2、对于脑转移个数比较多的，还可以选择“保护海马”的全脑放疗技术。“海马”是大脑里面负责记忆和认知这样重要功能的组织，“保护海马”可以在全面杀灭脑转移病灶的同时，避免把患者照“傻”了，让病人能活的“既长又好”。

“晚期”不晚，放疗有用武之地

包括各种免疫靶向药物，抗体耦联药物（ADC），CDK4/6抑制剂，PI3K抑制剂，PARP抑制剂在内的各种药物层出不穷，晚期乳腺癌患者的生存期不断延长。

在越来越坚实的全身治疗的保驾护航之下，对于转移病灶较少的“寡转移”乳腺癌患者，可以使用立体定向放疗（SRT）对于转移病灶实施高剂量的类似于“根治性照射”，消灭有限转移的所有肿瘤病灶。

在全身治疗和SRT的强强联合之下，相信在不久的将来，晚期乳腺癌实现长期生存不再会是梦。

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上海
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上海
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