原标题：百年繁复，乳腺癌开刀方式变变变之非保乳篇 在乳腺癌发展的早期阶段，医学家们一直将乳腺癌作为一个局部疾病，强调乳腺癌的局部手术治疗。最早可以追溯到1894年，Halsted首创乳腺癌根治术, 该手术一直是早期发展阶段乳腺癌治疗的核心术式，主张切除全部乳腺、深面的胸壁肌肉及整块腋窝淋巴结。这一术式明显改善患者的生存，使局部复发率由当时的58%~85%降到6%，成为后来近百年里乳腺癌主导的治疗手段。 19世纪50年代，许多医生又进一步扩大乳腺癌的手术范围，以期获得更好的根治效果，主张连同乳房、腋窝、锁骨上下、内乳淋巴结、胸壁整块切除，即为“乳腺癌扩大根治术”。而随着研究证实，该手术方式并不能提高乳腺癌患者的整体生存，反而可能降低部分患者的生存质量。因此，该术式目前仅用于侵犯胸壁、内乳淋巴结转移等乳腺癌患者。 随着科技的进步和观念的更新，越来越多人认为乳腺癌其实是一种全身性疾病，手术的失败往往都不是因为手术范围不够，而是因为癌细胞的早期全身播散。这一理论促进了乳腺癌的手术治疗范围逐渐缩小，因此出现了乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术、保乳根治术等不同术式。 乳腺癌改良根治术(Auchincloss手术)是目前临床上应用比较广泛的一种术式，主要是保留了胸壁肌肉，仅清扫腋中下群淋巴结。这一术式大多采用横切口，通过保留胸肌，能较好地保护上臂的功能和外形，适用于临床I~IIIA期浸润性乳腺癌。 图1. 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术仅切除乳房，而保留胸壁肌肉、腋窝淋巴结。这一术式适用于肿瘤相对较小的患者、年老体弱患者的姑息性治疗。 由上可见，乳腺癌的非保乳手术治疗是经历了一系列漫长的变迁史，随着对乳腺癌认识的增进，乳腺癌手术变化经历了一场逐渐扩大，后又逐渐缩小的过程。那么，是否患了乳腺癌可以不切除乳房呢，我们将在下一期介绍乳腺癌的保乳保腋窝手术，敬请期待！ 甲乳有我，一路同行！ 图片来自网络，版权归原作者所有。 参考文献： 1. 《乳腺肿瘤学（第2版）》，邵志敏等主编，上海：复旦大学出版社，2018.9，ISBN 978-7-309-13792-7 2. WAKS A G, WINER E P. Breast Cancer Treatment: A Review [J]. Jama, 2019, 321(3): 288-300.
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，手术一直是其首选的治疗方式。在乳腺癌百余年的发展过程中，其开放手术经历了从局部切除到各种根治手术等一系列的变迁，衍生出众多术式。而这些手术对于患者而言，更是难以理解。因此，小编将从乳腺癌手术治疗的历史演变角度，简单介绍目前临床上常见的乳腺癌开放术式。
