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哪些乳腺癌患者需要放射治疗？瑞金医院告诉你！

来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院 2022-07-31

放疗科普答疑辅助放疗

张女士是一位公司白领，人到中年，事业家庭还挺顺利，今年体检却发现了乳腺癌。比较幸运的是，因为及时发现，肿瘤还处于早期阶段。后来她接受了保留乳房的根治手术，术后经过精心护理恢复的很好。她本以为自己的乳腺癌就算治好了，可以恢复正常工作了。lVU帝国网站管理系统

在多学科门诊就诊之后，医生却告诉她，她还需要接受一个月左右的放射治疗。说到这里，很多病人会产生困惑，不是手术都切干净了吗，哪里还要癌细胞需要杀灭？通过本篇内容了解一下吧，解答你心中的疑问~lVU帝国网站管理系统

放射治疗是什么

放射治疗，俗称“照光”，顾名思义就是利用放射线杀死癌细胞的肿瘤治疗手段。lVU帝国网站管理系统

就乳腺癌而言，手术后以后补充术后放射治疗是为了杀灭保乳术后的同侧乳房、乳房切除术后的胸壁以及区域淋巴结中潜在残留肿瘤细胞，从而降低复发风险、延长生存和提高治愈率。lVU帝国网站管理系统

哪些乳腺癌患者需要放疗？

原则上，所有保乳术后患者（包括导管内癌和浸润性癌），都需要接受术后放疗。但是也有部分低危老年患者，在经过多学科讨论后，可以不做术后放疗或者接受短疗程的“部分乳腺照射”。

乳房切除术后的高危患者需要接受术后放射治疗，包括：有淋巴结转移，肿块＞5cm，肿块侵犯皮肤或固定于胸壁，炎性乳腺癌。

但是，具体到每个病人，但是还需根据基础疾病，年龄和术后病理的特殊性等情况进行具体决策。

辅助放疗的疗程

根据患者的具体情况不同，总疗程可以短至一周，也可以长达6-7周。

对于少数复发风险很低的保乳术后病人，在经放疗科医生综合评估后，可以实施一天两次，总疗程一周的加速放疗方案，也称为“部分乳腺短程照射”。

对于绝大多数没有淋巴结转移的保乳术后患者，有两种疗程可以选择：3周的短疗程（大分割方案），再加上不同组合的瘤床加量，总计不超过4周；或者5周（常规分割方案），再加上不同组合的瘤床加量，总计不超过7周。长疗程和短疗程在疗效方面没有差别，短程方案不良反应略小。

对于有淋巴结转移的患者，无论是保乳术后还是乳房切除术后，目前最常使用的还是5周为基础的常规分割方案。保乳术后病人的放疗疗程之所以较乳房切除术后患者长，是因为他们通常需要接受瘤床加量放疗。

辅助放疗的开始时间

对于术后不计划接受辅助化疗的患者，辅助放疗推荐在术后4至8周内开始。对于术后接受辅助化疗的患者，辅助放疗原则上应该在辅助化疗结束后8周内开始，同时放疗开始时血常规和肝肾功能等血液指标应恢复正常，双侧上肢上举、外展等功能基本恢复。

目前对于术后或者辅助化疗后推迟放疗开始时间是不是会影响放疗疗效，仍有待考据。

但是，对于本来应该接受辅助放疗的病人，即使是推迟放疗开始时间，对疗效可能的影响非常小，远远优于不接受放疗而带来的损失。

放射治疗期间不需要中断靶向治疗，即使左侧乳腺癌患者接受放疗期间，也不需要中断靶向治疗。内分泌治疗在放疗后或放疗前开始都是允许的。

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53

上海
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上海
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上海
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通用名: 纳武利尤单抗
商品名: 欧狄沃 (opdivo,O药)
英文名：opdivo

通用名: 伊匹木单抗
商品名: 逸沃(yervoy,Y药)
英文名：Yervoy

通用名: 帕博利珠单抗
商品名: 可瑞达（keytuda，K药）
英文名：keytuda

通用名: 阿替利珠单抗
商品名: 泰圣奇（Tecentriq,T药）
英文名：Tecentriq

通用名: avelumab
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英文名：avelumab

通用名: 信迪利单抗
商品名: 达伯舒
英文名：Sintilimab

通用名: 卡瑞利珠单抗
商品名: 艾瑞卡
英文名：Camrelizumab

通用名: 度伐利尤单抗
商品名: 英飞凡((I药)
英文名：durvalumab

通用名: Tiragolumab
商品名: Tiragolumab
英文名：Tiragolumab

通用名: 特瑞普利单抗
商品名: 拓益
英文名：Toripalimab

通用名: 替雷利珠单抗
商品名: 百泽安
英文名：Tislelizumab

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商品名: ZKAB001
英文名：ZKAB001

通用名: 西米普利单抗
商品名: Libtayo
英文名：cemiplimab

通用名: 斯鲁利单抗
商品名: 汉斯状
英文名：HLX10

通用名: Dostarlimab
商品名: Jemperli
英文名：Dostarlimab

通用名: 恩沃利单抗
商品名: 恩维达
英文名：envafolimab

通用名: 舒格利单抗
商品名: 择捷美
英文名：sugeli

通用名: relatlimab
商品名: Opdualag
英文名：relatlimab

通用名: 卡度尼利单抗
商品名: 开坦尼
英文名：Candonilimab

通用名: 派安普利单抗
商品名: 安尼可
英文名：Penpulimab

通用名: 曲美木单抗
商品名: Tremelimumab
英文名：Tremelimumab

通用名: 阿得贝利单抗
商品名: 艾瑞利
英文名：adebrelimab

通用名: 赛帕利单抗
商品名: 赛帕利单抗
英文名：Zimberelimab

通用名: 贝莫苏拜单抗
商品名: 贝莫苏拜单抗
英文名：Benmelstobart

通用名: 尼拉帕利
商品名: 则乐
英文名：Niraparib

通用名: 德曲妥珠单抗
商品名: 优赫得(Enhertu)
英文名：DS-8201(T-DXd)

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商品名: 睿妥
英文名：selpercatinib

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商品名: 多泽润
英文名：Dacomitinib

通用名: 利妥昔单抗
商品名: 美罗华
英文名：Rituximab

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英文名：Trastuzumab
仿制药汉曲优赛妥

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商品名: Zepzelca
英文名：lurbinectedin

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商品名: 多吉美
英文名：sorafenib
仿制药索拉非尼(艾利妥)

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商品名: 贺俪安
英文名：Neratinib

通用名: 帕妥珠单抗
商品名: 帕捷特
英文名：Pertuzumab

通用名: 仑伐替尼
商品名: 乐卫玛
英文名：lenvatinib

通用名: 阿伐替尼
商品名: 泰吉华
英文名：avapritinib2

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商品名: 擎乐
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通用名: 奥拉帕利
商品名: 利普卓
英文名：Olaparib

通用名: 地舒单抗
商品名: 安加维
英文名：XGEVA

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商品名: CABOMETYX
英文名：cabozantinib

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商品名: Fotivda
英文名：Tivozanib

通用名: 卡妥索单抗
商品名: 卡妥索双抗
英文名：catumaxomab

通用名: 贝伐珠单抗
商品名: 安维汀(Avastin)
英文名：Bevacizumab
仿制药汉贝泰普贝希达攸同博优诺朴欣汀贝安汀

通用名: 伊尼妥单抗
商品名: 赛普汀
英文名：Margetuximab

通用名: 吡咯替尼
商品名: 艾瑞妮
英文名：Pyrotinib

通用名: 帕米帕利
商品名: 百汇泽
英文名：pamiparib

通用名: 奥希替尼
商品名: 泰瑞沙
英文名：Osimertinib

通用名: 赛沃替尼
商品名: 沃瑞沙
英文名：savolitinib

通用名: 吉非替尼
商品名: 易瑞沙
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通用名: 初识靶向药
商品名: 初识靶向药
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商品名: 泰立沙
英文名：Lapatinib

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商品名: 百悦泽
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商品名: 贝美纳
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商品名: 洛普替尼（Repotrectinib）
英文名：Repotrectinib

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商品名: 艾坦
英文名：Apatinib

通用名: 戈沙妥珠单抗
商品名: 拓达维
英文名：Trodelvy

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商品名: Rybrevant
英文名：amivantamab

通用名: 重组人血管内皮抑制素
商品名: 恩度
英文名：ENDOSTAR

通用名: 索托雷塞
商品名: Lumakras
英文名：Sotorasib

通用名: 恩美曲妥珠单抗
商品名: 赫赛莱
英文名：Kadcyla

通用名: 洛拉替尼
商品名: 博瑞纳
英文名：Lorlatinib

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商品名: 艾瑞颐
英文名：airuiyi

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商品名: 阿美乐
英文名：almonertinib

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商品名: 福可维
英文名：Anlotinib

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商品名: 苏泰达
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商品名: 艾弗沙
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通用名: Tipifarnib
商品名: Zarnestra
英文名：Tipifarnib

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商品名: 爱谱沙
英文名：Chidamide

通用名: 普拉替尼
商品名: 普吉华
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商品名: SHR6390
英文名：SHR6390

通用名: 他雷替尼
商品名: 他雷替尼
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商品名: berzosertib
英文名：berzosertib

通用名: 度维利塞
商品名: 克必妥
英文名：duvelisib

通用名: 舒尼替尼
商品名: 索坦
英文名：SUTENT

通用名: 达雷妥尤单抗
商品名: 兆珂
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商品名: 爱必妥
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商品名: 英立达
英文名：Axitinib

通用名: 维迪西妥单抗
商品名: 爱地希
英文名：RC48

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商品名: 泽普生
英文名：zepsun

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商品名: 特罗凯
英文名：Erlotinib

通用名: 克唑替尼
商品名: 赛可瑞
英文名：Crizotinib

通用名: 奥雷巴替尼
商品名: 耐立克
英文名：olverembatinib

通用名: 布格替尼
商品名: 安伯瑞
英文名：Brigatinib

通用名: 瑞戈非尼
商品名: 拜万戈
英文名：Regorafenib

通用名: 埃克替尼
商品名: 凯美纳
英文名：icotinib

通用名: 阿来替尼
商品名: 安圣莎
英文名：alectinib

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商品名: 赞可达
英文名：ceritinib

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商品名: 罗圣全
英文名：Entrectinib

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商品名: 拓舒沃
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商品名: 爱优特
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商品名: 科赛拉
英文名：trilaciclib

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商品名: Phesgo
英文名：Phesgo

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商品名: 达伯坦
英文名：Pemazyre

通用名: 雷莫西尤单抗
商品名: 希冉择
英文名：Ramucirumab

通用名: 马吉妥昔单抗
商品名: 马吉妥昔单抗
英文名：margetuximab

通用名: 奥妥珠单抗
商品名: 佳罗华
英文名：obinutuzumab

通用名: 拉罗替尼
商品名: 维泰凯
英文名：larotrectinib

通用名: 他泽司他
商品名: 达唯珂
英文名：tazemetostat

通用名: 林普利塞
商品名: 因他瑞
英文名：linperlisib

通用名: 贝林妥欧单抗
商品名: 倍利妥
英文名：BLINCYTO

通用名: 卡非佐米
商品名: 凯洛斯(Kyprolis)
英文名：carfilzomib

通用名: 奥布替尼
商品名: 宜诺凯
英文名：Orelabrutinib

通用名: 吉瑞替尼
商品名: 适加坦
英文名：Gilteritinib

通用名: 奥加伊妥珠单抗
商品名: 贝博萨
英文名：inotuzumab ozogamicin

通用名: 曲美替尼
商品名: 迈吉宁
英文名：Trametinib

通用名: 氟马替尼
商品名: 豪森昕福
英文名：Flumatinib

通用名: 达拉非尼
商品名: 泰菲乐
英文名：Dabrafenib

通用名: 维布妥昔单抗
商品名: 安适利
英文名：Brentuximab vedotin

通用名: 尼妥珠单抗
商品名: 泰欣生
英文名：Nimotuzumab

通用名: 伊布替尼
商品名: 亿珂
英文名：ibrutinib

通用名: 培唑帕尼
商品名: 维全特
英文名：Pazopanib

通用名: 硼替佐米
商品名: 万珂
英文名：Bortezomib

通用名: 阿可替尼
商品名: 康可期
英文名：acalabrutinib

通用名: 达沙替尼
商品名: 施达赛
英文名：Dasatinib

通用名: 伊马替尼
商品名: 格列卫
英文名：Imatinib

通用名: 卡马替尼
商品名: Tabrecta
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通用名: 来那度胺
商品名: 瑞复美
英文名：Lenalidomide
仿制药安显

通用名: 莫博赛替尼
商品名: 安卫力
英文名：mobocertinib

通用名: 维泊妥珠单抗
商品名: 优罗华
英文名：Polatuzumab Vedotin

通用名: 维莫非尼
商品名: 佐博伏
英文名：Vemurafenib

通用名: 维奈克拉
商品名: 唯可来
英文名：Venetoclax

通用名: 尼洛替尼
商品名: 达希纳
英文名：nilotinib

通用名: 谷美替尼
商品名: 海益坦
英文名：glumetnib

通用名: 伏罗尼布
商品名: 伏美纳
英文名：vorolanib

通用名: 贝福替尼
商品名: 赛美纳
英文名：Befotertinib

通用名: 舒沃替尼
商品名: 舒沃替尼
英文名：Sunvozertinib

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商品名: 启欣可
英文名：Iruplinalkib

通用名: 他莫昔芬
商品名: 他莫昔芬
英文名：Tamoxifen

通用名: 阿贝西利
商品名: 唯择
英文名：Abemaciclib

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商品名: 爱博新
英文名：Palbociclib
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通用名: 初识内分泌药物
商品名: 初识内分泌药物
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