全球每年约有200万女性新诊断为乳腺癌。对于大多数早期患者来说，往往有机会进行保乳手术，但同时需要接受辅助放疗以减少复发风险。通常，术后为期数周的全乳放疗是标准治疗。
传统观点认为，放疗必须多次进行，而且全乳放疗始终至关重要。然而，全乳放疗过程中，散射辐射会带来不良反应，较长的放疗周期也不够便利。
近日，TARGIT-A试验的长期结果发表，研究表明，对于早期乳腺癌患者，切除术中进行单剂量靶向放疗与术后进行全乳放疗具有相似疗效，且降低了患者的非乳腺癌死亡率（BMJ.8月19日在线版）。
该研究于20年前启动，是一项开放标签，在全球32个临床中心开展的跨国研究。该研究的理念是在切除肿瘤后即刻聚焦肿瘤周围区域进行放疗就已足够，如果同样能改善死亡率，对患儿而言，将更方便，成本也更低。
研究纳入45岁以上患有早期浸润性乳腺导管癌且符合保乳手术的女性。2000-2012年，受试者1:1随机分组接受了风险调整的术中靶向放疗，或按标准方案连续3-6周每天接受全乳放疗。
2013年，研究团队在柳叶刀发表了TARGIT-A试验在3451例患者中的早期结果。数据显示，两种放疗策略的患者乳腺癌死亡率相似，但接受术中靶向放疗的患者，显示出总体死亡率降低的趋势，主要是由于心血管原因，其他癌症等非乳腺癌原因死亡风险更低。
然而，尽管达到了非劣效性，接受术中靶向放疗患者，保乳部位5年局部复发率仍然略高（3.3%vs1.3%）。正是这一风险引发了业界的讨论，一些乳腺癌专家认为，这意味着临床医药需要权衡术中靶向放疗对患者的各种潜在益处和风险。
这次分析覆盖了2298例受试者，中位随访8.6年，部分患者随访长达近19年。最新随即进一步验证了早期结果的趋势。
术中靶向放疗组患者的5年局部复发率稍高（2.11%与0.95%），但长期来看，两组患者局部无复发生存率没有显著差异（167次与147次），无乳房切除生存率（170次vs175次）、远端无病生存率（133次与148次），总体生存率（110例与131例）和乳腺癌死亡率（65例和57例），都没有显著差异。值得注意的是，术中靶向放疗组患者非乳腺癌原因死亡风险显著降低41%（45例vs74例）。
因此，研究者表示，该长期研究结果表明，在乳腺切除术中进行根据风险调整的单剂量靶向放疗可以替代乳腺癌术后长达数周，每天进行的全乳放疗。
