罹患乳腺癌对于任何人来说都犹如晴天霹雳，如果患病的同时，恰巧还处于妊娠期，无疑更是雪上加霜。宝宝还能要吗？宝宝还能健康吗？治疗和妊娠是二选一还是可以兼得？今天我们就来谈谈妊娠期乳腺癌（Breast Cancer diagnosed during Pregnancy, BCP）的处理对策。 妊娠期乳腺癌是指在妊娠期间或产后第一年内被诊断的乳腺癌。随着近年来乳腺癌的发病率逐渐上升以及社会平均生育年龄不断增高，BCP，这一小部分乳腺癌也开始更频繁地出现在专科医生面前。据统计，在所有25-29岁的乳腺癌患者中，约1/5的患者属于妊娠期乳腺癌。在所有妊娠女性中，乳腺癌的发病率约2.4/100000-7.3/100000。[1] 首先应该明确的是，妊娠期乳腺癌的治疗原则与非妊娠期乳腺癌是相同的，但是由于妊娠期的特殊性，导致一些治疗手段，如化疗、放疗不可以随时使用，所以在这个特殊时期，治疗的难点在于如何平衡抗癌、妊娠和哺乳之间的关系。 医学上一般将妊娠分为三期，每期三个月，即前1-3个月为第一期，也称为妊娠早期；4-6月为第二期，也称为妊娠中期；7-9月为第三期，也称为妊娠后期。妊娠不同时期的乳腺癌，治疗选择也是不同的。 化疗是禁止在妊娠早期执行的，因为妊娠早期是胎儿器官形成的时期，此阶段若母体暴露于化疗药物，胎儿发育畸形的可能性很高，而到了妊娠中期和后期，胎儿的器官已基本形成，先天畸形的发生率较低，期间可以选择一些致畸可能性较小的药物治疗。[2] 手术治疗仍是妊娠期乳腺癌的主要治疗方式，手术的时机需要通过专科医生、妇产科医生、麻醉科医生等多个学科的专家共同商讨决定。 总体而言，妊娠期乳腺癌的发病率目前并不高，但有上升的趋势。一项大样本的回顾性研究结果显示，妊娠期乳腺癌患者与非妊娠期乳腺癌患者相比，预后并没有显著的差异，二者的五年生存率分别为87.5%和82.1%。而且在所有妊娠期乳腺癌患者中，诊断出乳腺癌时，妊娠的时间≥6个月的这部分人群预后最好。[3] 所以，就算妊娠期间非常不幸地遇上了乳腺癌，如果能找到专业的治疗团队和选择正确的处理方式，大部分情况下，仍然可以在治疗的同时顺利分娩，而且取得与非妊娠期乳腺癌类似的治疗效果。 参考文献： [1]. Loibl S, Schmidt A, Gentilini O, et al. Breast Cancer Diagnosed During Pregnancy: Adapting Recent Advances in Breast Cancer Care for Pregnant Patients. JAMA Oncol. 2015 Nov;1(8):1145-53. doi: 10.1001/jamaoncol.2015.2413. [2]. Husby A, Wohlfahrt J, Øyen N, et al. Pregnancy duration and breast cancer risk. Nat Commun. 2018 Oct 23;9(1):4255. doi: 10.1038/s41467-018-06748-3. [3]. Iqbal J, Amir E, Rochon PA et al. Association of the Timing of Pregnancy With Survival in Women With Breast Cancer. JAMA Oncol. 2017 May 1;3(5):659-665. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0248.
