女性朋友在得知罹患乳腺癌后往往处于恐惧惊慌的状态，最常说的一句话是“只要能保命，要不要乳房没关系…”。其实，乳腺癌的治愈率近年来不断提升，如何走出疾病的阴霾，活得更好，是医生和患者们共同的目标。接下来我们一起谈谈乳腺癌术后乳房重建这个话题。 这些都是我们在日常工作中被问到最多的问题。首先，并非所有乳腺癌的根治性手术都要全乳房切除。对于乳房体积足够大又或者肿瘤较小的情况下，保乳手术是首选。当不能接受保乳手术又希望保留乳房形状的需求下，就应该考虑乳房重建。 术后乳房缺失，或多或少对乳腺癌患者会造成心理创伤和自卑感，影响患者的生活质量，更有可能因此影响到她们的家庭和社会生活。因此，不论从生活质量还是心理补偿的角度，对于不能保乳的乳腺癌患者来说：乳房重建应该做。这将使得患者术后恢复，重新投入自己的生活有着很大的帮助。 这个就是患者及其家属们最为关心的问题之一。答案当然是“No！“。目前已有不少前瞻性和回顾性研究，甚至是Meta分析证实，乳房重建对乳腺癌病情本身并无影响。所以，在肿瘤根治手术基础上，进行乳房重建，是安全可行的。 这就涉及到是即刻重建（一期），还是延期重建（二期）的问题。早期病情可以考虑进行即刻重建。即刻重建的好处是可以保留更多的皮肤，避免二次手术的创伤，能更早恢复乳房外形。担心一期手术创伤大和恢复慢时，可以和主管医生以及整形科医生商量如何进行二期重建。 一般目前市面上使用的进口硅胶假体材料根据外形不同，费用基本在两万左右。如果需要用到补片等材料或联合自体皮瓣修复使外形更美观自然，费用则更高。基本单侧乳房假体重建部分的费用大概是在两万至六万不等的。即使如此，国内乳房重建的价格基本约为欧美等发达国家的1/5，性价比很高。 简而言之，一般主流的乳房重建手术方式就是假体重建，自体皮瓣重建，还有假体+自体皮瓣联合重建。而脂肪移植多用于小乳房或重建术后调整外形，不作为主要重建技术推荐。 硅胶假体重建是目前乳房重建的主流技术，在欧美等发达国家中的乳房重建手术中所占比例约为80~85%，该种重建手术的主要优点是手术时间短，患者因手术所受的创伤少，术后恢复快，手术难度较低，适宜推广。而且硅胶假体的大小尺寸从100~500cc之间有很多选择，基本满足广大东方女性需求。 自体皮瓣重建手术一般分为带蒂皮瓣和游离皮瓣两种，带蒂皮瓣一般以背阔肌重建为主，而游离皮瓣包括有DIEP、SIEA、TRAM、PAP、SGAP等。如下图： 自体皮瓣组织修复必须在供区有足够组织的前提下进行，而且会导致供区的部分功能损失，手术创伤较大，手术难度和风险更高，恢复时间长，因此选择皮瓣重建修复技术时应根据个人情况而定。 如果选择联合假体+皮瓣重建技术的话，它相较于前面两种传统技术，能最大程度上的恢复乳房外形和质感。这两种技术具有互补作用，皮瓣对假体的覆盖会减少假体外露风险，假体的补充也可以减少由于切取过多供区皮瓣所导致的创伤。 由于重建手术时间较长，感染风险可能性增加，因此术后常规会预防性使用抗生素。假体外露，假体破裂，疤痕挛缩，假体移位等也是假体重建的主要并发症。而自体组织皮瓣重建则可能出现皮瓣坏死，切口愈合延迟等。无论是何种重建手术，都难以做到与健侧外形完全一致，有时候可能需要进行后续微调整。如有糖尿病，或曾经接受过手术部位放疗后的患者，手术风险也会更高。因此，术前应把个人情况和需要和主管医生充分沟通。“医生，我能否不切除整个乳房呢？”，“万一不能保乳，但我还是想保有乳房外形时，那该怎么办呢？”。
“做了乳房重建之后会不会影响乳腺癌的病情呢？”
“乳房重建应该当时马上做，还是以后再做呢？”
“乳房重建的费用高吗？”
“乳房重建有哪几种？“
“究竟哪种乳房重建手术更适合自己呢？”
乳房重建后有什么常见并发症？
