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乳腺导管原位癌患者术后是否需要放疗

来源:美国肿瘤外科学报 SIBCS 2022-08-10

 原位癌又称0期癌,与浸润癌相比,切除术后复发风险较低。关于乳腺导管原位癌(尤其低风险患者)切除术后是否需要放疗,目前仍然存在争议。5X5帝国网站管理系统

  2020年8月13日,美国乳腺外科医师学会和美国肿瘤外科学会《肿瘤外科学报》在线发表四川大学华西医院、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳分院、英国伦敦帝国学院的研究报告,通过对预后评分进行分层,分析了放疗对不同风险水平乳腺导管原位癌切除术后患者同侧乳腺癌复发比例的影响。5X5帝国网站管理系统

  该研究利用美国国家癌症研究所(NCI)监测流行病学最终结果(SEER)数据库,对1988~2015年7万2623例乳腺导管原位癌切除术后患者进行回顾分析,其中放疗4万9206例(66.8%)、未放疗2万3417例(32.2%)。采用竞争风险累计复发比例分布函数分析放疗对同侧乳腺癌复发风险随时间变化的影响,采用三种多因素回归模型(加权、非加权、竞争风险)对患者预后评分进行分层,比较放疗患者与未放疗患者的同侧乳腺风险。5X5帝国网站管理系统
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  结果,7~347个月随访期间,放疗与未放疗相比,10年同侧复发比例显著较低(P<0.001)。5X5帝国网站管理系统

  对预后评分进行分层后,加权同侧复发比例与风险水平成正比(P<0.050)。5X5帝国网站管理系统

  根据多因素回归模型分析,对于低、中、高风险乳腺导管原位癌,放疗与未放疗相比,同侧复发比例低至少30%(P<0.010)。5X5帝国网站管理系统

  尤其对于低风险乳腺导管原位癌,放疗与未放疗相比,同侧复发比例低50%以上(P<0.001)。5X5帝国网站管理系统

  因此,该研究结果表明,放疗与未放疗相比,乳腺导管原位癌患者同侧乳腺癌复发比例显著较低,而与患者复发风险水平无关。即使对于低风险乳腺导管原位患者,放疗与未放疗相比,同侧乳腺癌复发比例也显著较低,表明在临床实践中推荐对此类患者进行放疗可能获益,故有必要进一步开展前瞻研究进行验证。5X5帝国网站管理系统

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