通过筛查可以发现一些肺癌，但是发现大多数肺癌是因为它们引起了问题。肺癌的实际诊断是通过检查实验室中的肺细胞样本来进行的。如果您有肺癌的可能征兆或症状，请去看医生。
病史和体格检查
您的医生会 询问您的病史，以了解您的症状和可能的危险因素。您的医生还将检查您是否患有肺癌或其他健康问题。
如果您的病史和体格检查结果表明您可能患有肺癌，则将进行更多检查。这些可能包括影像学检查和/或肺活检。
影像学检查以寻找肺癌
影像学使用X射线，磁场，声波或放射性物质来创建人体内部的图片。在诊断肺癌前后，可能出于多种原因进行影像学检查，包括：
- 查看可能是癌症的可疑区域
- 了解癌症可能已经扩散了多少
- 帮助确定治疗是否有效
- 寻找治疗后癌症复发的可能征兆
胸片 （胸部x线）
一个胸部x线常常是第一个测试你的医生将做寻找肺部异常区。如果发现可疑物，您的医生可能会下令进行更多检查。
CT扫描
甲CT扫描所使用的X射线，以使身体的详细的横截面的图像。CT扫描仪无需像常规X射线那样拍摄1或2张照片，而是可以拍摄许多照片，然后计算机将它们组合在一起以显示您正在研究的身体部位的一部分。
与常规的胸部X光检查相比，CT扫描更有可能显示出肺部肿瘤。它还可以显示任何肺部肿瘤的大小，形状和位置，并可以帮助发现可能包含已扩散的癌症的淋巴结肿大。此测试还可用于查找可能归因于肺癌扩散的肾上腺，肝脏，大脑和其他器官中的肿块。
CT导引的穿刺活检：如果您怀疑体内有癌变区域，则可以使用CT扫描将活检针导引到该区域，以获取组织样本以检查是否有癌症。
磁共振成像（MRI）扫描
像CT扫描一样，MRI扫描可以显示体内软组织的详细图像。但是MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。MRI扫描最常用于寻找肺癌可能扩散到大脑或脊髓的方法。
PET
对于PET扫描，将一种略有放射性的糖（称为FDG）注入血液中，并主要收集在癌细胞中。
PET / CT：
通常，PET扫描与CT扫描是使用可以同时进行的特殊机器进行的。这样，医生就可以将PET扫描中放射性较高的区域与CT扫描中更详细的图像进行比较。这是肺癌患者中最常使用的PET扫描类型。
PET / CT扫描可能有用：
- 如果您的医生认为癌症可能已经扩散，但不知道在哪里。它们可以显示癌症扩散到肝脏，骨骼，肾上腺或其他一些器官。它们对查看大脑或脊髓没有帮助。
- 在诊断肺癌时，尚未证实其在检查治疗是否有效中的作用。大多数医生不建议对肺癌患者进行常规的PET / CT扫描。
骨扫描
对于骨骼扫描，将少量的低放射性物质注入血液中，并主要收集在骨骼的异常区域。骨骼扫描可以帮助显示癌症是否已经扩散到骨骼。但是这种检查不是经常需要的，因为PET扫描通常可以显示癌症是否已经扩散到骨骼。
诊断肺癌的测试
症状和某些测试的结果可能强烈暗示一个人患有肺癌，但实际诊断是通过检查实验室中的肺细胞做出的。
可以从肺部分泌物（您从肺中咳出的粘液），肺部周围区域（胸腔穿刺术）或使用针头或手术（活检）的可疑区域中去除液体中获取细胞。选择使用哪种测试取决于情况。
痰细胞学
在实验室检查了痰液样本（您从肺部咳出的粘液），看是否有癌细胞。最好的方法是连续3天获取清晨样品。该测试更有可能帮助发现始于肺主要气道的癌症，例如鳞状细胞肺癌。这对于发现其他类型的肺癌可能没有帮助。如果您的医生怀疑患有肺癌，即使在痰液中未发现癌细胞，也将进行进一步的检查。
胸腔穿刺术
如果在肺部周围积聚了液体（称为胸腔积液），医生可以清除其中的一些液体，以找出是否是由于癌症扩散到肺部（胸膜）引起的。堆积也可能是由其他情况引起的，例如心力衰竭或感染。
对于胸腔穿刺术，将皮肤麻木，并在肋骨之间插入空心针以排出液体。在实验室检查液体是否有癌细胞。液体的其他检查有时也有助于区分恶性（癌性）胸腔积液。
如果已经诊断出恶性胸腔积液并引起呼吸困难，则可以重复进行胸腔穿刺术以去除更多的液体，这可能有助于一个人的呼吸更好。
穿刺活检
医生通常使用空心针从可疑区域（大量）中获取少量样本。穿刺活检的一个优点是不需要手术切口。缺点是它们仅去除少量组织，在某些情况下，去除的组织数量可能不足以对诊断做出诊断并对癌细胞进行更多测试，从而可以帮助医生选择抗癌药物。
细针穿刺 活检
医生使用带有非常细的空心针的注射器抽出（抽吸）细胞和组织的小碎片。可以进行FNA活检以检查肺之间的淋巴结是否有癌症。
通过在支气管镜检查或支气管内超声检查（如下所述）期间使针头穿过气管（气管）或支气管（通向肺的大气道）的壁来完成气管FNA或支气管FNA。
在某些患者中，通过将针头穿过食管壁，在内窥镜食管超声检查（如下所述）期间进行FNA活检。
核心活检
较大的针头用于去除一个或多个组织的小核心。通常首选来自核心活检的样本，因为它们大于FNA活检。
经胸针活检
如果疑似肿瘤位于肺部外部，则可以将穿刺针穿过胸壁的皮肤。可能要先用局部麻醉麻痹要插入针头的区域。然后，医生用荧光检查（如X射线）或CT扫描将针引导到该区域，同时观察肺部。
该过程的可能并发症是，空气可能会在活检部位从肺漏出并进入肺与胸壁之间的空间。这被称为气胸。它可能导致部分肺萎陷，有时会导致呼吸困难。如果漏气很小，通常不做任何处理就会好转。较大的漏气可通过将胸管（一小管插入胸腔）来治疗，此管会在一两天内吸出空气，然后通常自行修复。
支气管镜
支气管镜检查可以帮助医生在较大的肺气道中发现一些肿瘤或阻塞，在手术过程中通常可以对其进行活检。
测试发现肺癌在胸部扩散
如果发现了肺癌，通常很重要的一点是要知道它是否扩散到了肺（纵隔）或其他附近区域之间的淋巴结中。这可能会影响一个人的治疗选择。可以使用几种类型的测试来查找这种癌症扩散。
支气管内超声
的支气管内超声可以用于看到淋巴结和其他结构在肺部之间的区域，如果活检需要在这些领域采取。
内镜食管超声
一种内镜超声检查食管下降到食道它可以显示其可能含有肺癌细胞附近的淋巴结。可以同时进行异常淋巴结活检。
纵隔镜和纵隔切开术
可以执行这些程序以更直接地查看纵隔（肺之间的区域）中的结构并从中获取样本。两者之间的主要区别在于切口的位置和大小。
甲纵隔镜是使用插入胸骨（胸骨）后面的点燃管并在气管到外观的前部和从沿气管主要支气管管区域中的淋巴结，并采取组织样本的过程。如果纵隔镜检查无法触及某些淋巴结，则可以进行纵隔切开术，以便外科医生直接取出活检样本。对于此过程，需要在靠近胸骨的左第二肋和第三肋之间有一个稍大的切口（通常长约2英寸）。
胸腔镜
可以进行胸腔镜检查以发现癌症是否扩散到了肺和胸壁之间的空间，或者扩散到了这些空间的内壁。它也可以用于在肺部以及附近的淋巴结和液体中取样肿瘤，并评估肿瘤是否在附近的组织或器官中生长。除非其他检查（例如穿刺活检）无法获得足够的样本来进行诊断，否则通常不只是为了诊断肺癌就执行此程序。在某些早期肺癌中，胸腔镜还可用作部分肺部切除术的治疗方法。非小细胞肺癌手术中描述了这种类型的手术，称为电视胸腔镜手术（VATS）。
肺功能测试
肺癌（或肺）功能测试（PFT）通常在诊断出肺癌后进行，以查看您的肺部工作情况。如果手术可能是治疗癌症的一种选择，则这一点尤其重要。切除肺癌的手术可能意味着切除一部分或全部肺部，因此重要的是要事先知道肺部的运作情况。一些肺功能不佳的人（如吸烟导致肺损伤的人）没有足够的未受损肺承受得起甚至不能切除一部分肺。这些测试可以使外科医生了解手术是否是一个很好的选择，如果可以的话，可以安全地切除多少肺。
PFT的类型不同，但基本上都是通过与测量气流的机器相连的管道来呼吸的。
有时PFT与称为动脉血气的测试相结合。在此测试中，血液从动脉中抽出（而不是像大多数其他血液测试一样从静脉中抽出），因此可以测量氧气和二氧化碳的量。
活检和其他样本的实验室检查
在活检或其他测试中收集的样品将被送至病理实验室。一名病理学家，一名使用实验室检查来诊断癌症等疾病的医生，将对样本进行检查，并可能进行其他特殊检查以帮助更好地分类癌症。（其他器官的癌也可能扩散到肺部。重要的是找出癌症的起源，因为治疗方法因癌症类型而异。）
这些检查的结果在病理报告中说明，通常在一周内即可获得。如果您对病理结果或诊断检查有任何疑问，请咨询您的医生。如果需要，您可以通过将组织样本发送到另一个实验室的病理学家那里来获得病理报告的第二意见。
有关更多信息，请参阅了解病理报告。
基因检测
在某些情况下，尤其是对于非小细胞肺癌（NSCLC），医生可能会寻找癌细胞中的特定基因变化，这可能意味着某些靶向药物可能有助于治疗癌症。
- EGFR是一种蛋白质，大量出现在10％至20％的NSCLC细胞表面，并有助于它们生长。一些靶向EGFR的药物可用于治疗EGFR基因改变的NSCLC ，这在某些人群中更为常见，例如不吸烟者，女性和亚洲人。但是这些药物对于癌细胞具有KRAS基因改变的患者似乎没有帮助。现在，医生测试NSCLC细胞中是否存在诸如EGFR和KRAS等基因的变化，以确定这些较新的治疗方法是否可能有所帮助。
- 约5％的NSCLC的ALK基因发生变化。这种变化最常见于患有NSCLC腺癌亚型的非吸烟者（或轻度吸烟者）。医生可能会测试癌症中ALK基因的变化，以了解针对这种变化的药物是否可以帮助他们。
- 大约1％至2％的NSCLC的ROS1 基因发生重排，这可能会使肿瘤对某些靶向药物产生反应。RET基因中有相似百分比的重排。某些靶向具有RET基因改变的细胞的药物可能是治疗这些肿瘤的选择。
- 大约5％的非小细胞肺癌的BRAF基因发生了变化。某些靶向具有BRAF基因改变的细胞的药物可能是治疗这些肿瘤的一种选择。
这些分子测试可以在肺癌的活检或手术过程中采集的组织上进行。如果活检样本太小且无法进行所有分子检测，则也可以像常规抽血一样对从静脉抽取的血液进行检测。血液中含有来自晚期肺癌患者血液中发现的死亡肿瘤细胞的DNA。通过抽血获得肿瘤DNA有时被称为“液体活检”，与标准的针头活检相比具有优势，后者可能带来气胸（肺塌陷）和呼吸急促的风险。
血液检测
验血不用于诊断肺癌，但可以帮助人们了解整体健康状况。例如，它们可用于帮助确定一个人是否足够健康以进行手术。
一个完整的血球计数（CBC）看你的血液是否有不同类型的血细胞的正常数量。例如，它可以显示您是否贫血（红细胞数量少），是否有出血问题（由于血小板数量少）或感染风险增加（因为少量的白细胞）。由于许多抗癌药物会影响骨髓的造血细胞，因此可以在治疗期间定期重复进行此测试。
血液化学测试可以帮助您发现某些器官的异常，例如肝脏或肾脏。例如，如果癌症已经扩散到骨骼，则可能导致钙和碱性磷酸酶水平高于正常水平。
