节前的最后一天,正好门诊,原以为前来咨询的应该不会太多,但是居然依旧人满为患,其中新来咨询肺结节的人士就有三十几位。
“陈教授,我最近的体检CT报告说我的肺里长了个磨玻璃结节?”50多岁的黄先生前来门诊询问,他从不吸烟,工作和生活中也没有人吸烟,现在遇到了一个问题:体检CT报告上出现了“肺磨玻璃结节”的字样。
我仔细看了黄先生的CT影像,告诉他:“肺磨玻璃结节的特点就在于‘磨玻璃’,就是在CT影像上这些小病灶的密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影,通俗来说就是状似磨玻璃的‘虚影’,这些‘虚影’又可分为‘一点实影也没有’的纯磨玻璃结节和‘虚实混杂’的混和性磨玻璃结节。”
“还有,肺结节的结节是对病灶直径大小的规定,是指肺影像检查中直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。”
“肺结节的形成可能有很多原因,包括感染的因素,也就是细菌、真菌、病毒,甚至结核,有炎性的肉芽组织,良性的局限性出血和局限性肺纤维化,甚至肺上的疤痕(又叫做增殖灶),有自身免疫性疾病,当然还包括癌前病变,甚至早期肺癌等。即使诊断为肿瘤也有所不同,不典型腺瘤样增生较为良性,原位腺癌就是癌前病变,它发展缓慢,不会转移,长时间后才可能会发展为早期浸润癌。因此,不是肺磨砂玻璃影就是癌,只有少部分肺磨砂玻璃影才是癌。”
“哦,明白了陈教授,那么哪种肺磨砂玻璃影是癌呢?您看看我这个是不是?”
“你这个肺磨砂玻璃影不像癌,因为是癌的肺磨玻璃结节通常具有一些特点,包括磨玻璃结节随时间推移会逐渐长大,会逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加,结节的直径大于一个厘米,结节有分叶状或有毛刺。而你这个确实没有!”
“太感谢您了,我的心放下来了,终于可以好好和家里人过一个中秋和国庆节了。”