昨天门诊，蔡先生拿着胸部CT找我，“陈教授，我最近体检，发现肺部有好几个结节，有些医生说都好像有肺癌的表现，多个肺结节，有没有可能都是肺癌啊？我是不是肿瘤晚期，还有没有手术机会？”
“多个肺结节，如果都有恶性结节的表现，那就要区别是多中心的原发性肺癌，还是肺转移性肿瘤。”
“多中心原发性肺癌是指同一个体一侧或双侧肺内不同部位出现的2个或2个以上的原发性肺癌。也有专家根据这些肺结节病灶出现的时间不同，将其分为同时性多中心原发性肺癌和异时性多中心原发性肺癌，前者往往是指肺部同时出现2个或2个以上的原发性肺癌，如果肺部多个原发性癌灶出现的时间间隔大于六个月，或者是切除癌灶后再次发生的肺癌则一般归为后者。”
“而肺部转移瘤，是指原发于肺或身体其他部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺，常常表现为两肺大小不一、密度均匀的多发性病灶。”
“也就是说，多中心原发肺癌每一个病灶，均来自于其本身所在之处的上皮细胞，每一个病灶均可作为独立存在的个体，切除病灶后预后较好，而肺转移瘤可以是肺外肿瘤转移到肺，也可以是肺肿瘤发生的肺内多发转移，多个病灶为同一肿瘤细胞来源，这些肿瘤细胞侵袭性强，容易在淋巴道和血道中“游泳”，发生扩散。”
“那您看看，我的这些多个肺结节，有没有可能都是肺癌啊？”
“您先别着急，多中心原发性肺癌其实是一种小概率事件，也就是说平时发生的机会并不多见。您的体检结果只是初步，我们可以再进一步检查增强CT和肿瘤标志物，寻找其他的证据。”
“好的，谢谢陈教授！”
