一到冬春换季时节，又是感冒、慢性支气管炎等患者，最易出现咳嗽的时候。同时，由于环境污染的影响，以咳嗽为主要表现的呼吸道症状也越来越多。
对于咳嗽，不少人认为这都不是什么大事。但重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文表示，有些咳嗽的出现，很可能是肺癌的体现。
本期专家
马惠文
如果忽视，没有及时诊治和漏诊、误诊，会延误和失去尽早治疗的机会。
咳嗽半年一查竟是肺癌晚期
今年28岁的蒋女士，家住沙坪坝。平时不吸烟也不喝酒的她，在半年前突然反复出现晚上咳嗽。自以为是体质差了、秋冬雾霾天气，感染了支气管炎，就自行到药店买了不少消炎药、止咳化痰等药。
刚开始吃药后，症状似乎有所改善，但效果没有持续太久。咳了半年后，在丈夫的陪伴下，蒋女士才想着到医院去就诊。谁知一检查就被诊断为肺癌，而且是晚期肺癌，双肺上已布满了粟粒状结节。这一结果让蒋女士和丈夫都难以接受：不抽烟，没肺癌家族史，只有咳嗽症状，为什么一查就是肺癌，而且是肺癌晚期呢？
早期肺癌病灶小症状不明显
“临床中像蒋女士这样一诊断就是晚期肺癌的患者很多。”重庆市肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文说，这是因为早期肺癌病灶较小，症状不明显、不典型，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多时，才会有明显的症状，因此大约70%的患者在确诊时往往已属于肺癌晚期，失去治疗的最佳时机。
由此可见，早期诊断是提高肺癌患者生存率的唯一方式。假如能早期发现肺癌，那么病人的5年生存率就有90%，而晚期5年生存率不足5%。
久咳不愈要高度怀疑肺癌
如何能从咳嗽的蛛丝马迹中，及时发现肺癌这一危害和后果严重的疾病呢？马医生指出，很多特殊表现的咳嗽，比如久治不愈的咳嗽，就要高度怀疑并排查肺癌。
一般来说，这种咳嗽具体表现为：
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一是出现了顽固的刺激性干咳，它与平时慢性支气管炎的咳嗽不同，这种刺激性咳嗽经常规抗生素治疗不能减轻；
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二是肺癌常见的首发症状，间断性咳血痰或痰中带血丝；
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三是咳嗽伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，或咳嗽伴有大量的泡沫痰；
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四是咳嗽伴有短期内体重明显下降；
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五是咳嗽伴有不明原因的中低度发热。
肺癌咳嗽不同于其他疾病
可能有人就会质疑：患了咽炎也会导致出现咳嗽，为什么一出现久治不愈的咳嗽就要排查肺癌呢？
马医生解释说，慢性咽炎的咳嗽，表现主要是和咽部的慢性炎症引起的刺激性咳嗽有关，多合并咽部发痒，咳嗽不是很严重。而肺癌的咳嗽是比较严重的，而且由于病灶所处的位置不同和功能损害不同，所产生的咳嗽症状也各不相同。约有50%的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。如果肿瘤刺激支气管可能会出现刺激性咳嗽，严重的咳嗽会引起气管出血，从而导致咳血的症状。
因此，高年龄及长期大量抽烟的人群，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊；有伴咳血者更应早诊。
不是出现咳嗽时才重视
“早发现、早诊治肺癌，并不是在出现咳嗽时才引起重视，在日常生活中就应该有这方面的健康意识。”马主任提醒到，并给出了两点建议：
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一是坚持定期体检，及时了解身体健康状况，必要时行低剂量螺旋CT进一步检查以早期发现肺部病变。
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二是在出现上述咳嗽时，可以随时去正规医院做胸片或CT检查，看看肺部是否有病变。
此外，对于高危人群，进行有针对性的筛查都可肺癌早发现，比如有长期吸烟且吸烟指数超过400(每天吸烟支数×吸烟年数)、高污染环境工作以及有家族史、40岁以上等高危人群，只要经济条件允许，建议可以每年做1次低剂量螺旋CT。
