微波消融术适不适用于肺结节患者？

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微波消融术适不适用于肺结节患者？

来源：肺结节全书 2021-12-28

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微波消融技术介绍

利用微波产生热效应，导致实体瘤内组织坏死。其杀伤目标组织效果确切、安全性高、热效率高，能高效消灭周围型肺癌的癌变部位。

这种局部微创疗法最适合于小且单个病变或者病变为直径小且较为表浅的转移瘤。

微波消融治疗是在CT引导下，将微波天线经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，通过微波电磁场的作用，短时间内产生60~150℃的高温，导致细胞凝固性坏死，从而到“烧死”肿瘤细胞的目的。定位、穿刺、消融一气呵成，40分钟就可以完成操作。

对于早期肺癌，外科手术为首选，但一些无法耐受手术的患者，肿瘤消融治疗是一个重要的替代选择。

优势

创伤小——伤口仅几毫米9bl帝国网站管理系统
精准——CT直观引导下9bl帝国网站管理系统
操作相对简单——消融时间仅几分钟9bl帝国网站管理系统
安全性高——副作用、并发症相对轻微9bl帝国网站管理系统
术后患者恢复迅速9bl帝国网站管理系统

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适合人群

肺结节、早期肺癌因高龄等因素不能耐受手术切除或拒绝手术者；9bl帝国网站管理系统

肿瘤药物治疗后肺部病灶局部进展或肺部出现寡转移病灶者，局部病灶寡残留者；9bl帝国网站管理系统

多原发肺癌；9bl帝国网站管理系统

肺部转移瘤的治疗；9bl帝国网站管理系统

姑息性消融治疗，在全身治疗的基础上可以降低肿瘤负荷、缓解症状，提高生活质量。9bl帝国网站管理系统

微波消融禁忌证

由于肺部肿瘤患者对经皮热消融治疗具有良好的耐受性，术后肺功能几乎不受影响，因此除无法纠正的凝血障碍性疾病以外，肺部肿瘤局部热消融的绝对禁忌证相对较少，目前主要有以下几项：9bl帝国网站管理系统

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病灶周围感染性及放射性炎症没有很好控制者，穿刺部位皮肤感染、破溃；9bl帝国网站管理系统

严重的肺纤维化，尤其是药物性肺纤维化；9bl帝国网站管理系统

有严重出血倾向、血小板小于50×109 /L和凝血功能严重紊乱者。抗凝治疗和/或抗血小板药物应在经皮消融前至少停用5～7天；9bl帝国网站管理系统

消融病灶同侧恶性胸腔积液没有很好控制者；9bl帝国网站管理系统

肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者，严重全身感染、高热（>38.5℃）者；9bl帝国网站管理系统

有广泛肺外转移者，预期生存< 3个月；9bl帝国网站管理系统

美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分小于3。9bl帝国网站管理系统

微波消融对一些患者已被证实为安全有效的治疗方案，但是并发症常见，如气胸、胸腔积液、出血等。

微波消融治疗肺癌是一种有效的治疗方法，但若要成为治疗肺癌非手术患者的重要替代方案，选择患者十分重要，且其局部温度控制必须优化。未来还需进一步确定微波消融的治疗方案。

微波消融术适用面积很广，但对于肺结节患者能耐受手术的最好手术治疗，不能手术治疗的，微波消融术也是一个治疗选择。

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参考文献：

[1] 黄伟, 马幸生. 微波消融术在肺癌中的应用[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2015, 022(003):265-268.

[2] 汪超, 张本华. 微波消融在肺癌治疗中的研究新进展[J]. 泰山医学院学报, 2018, 039(009):1077-1080.

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