2020年中国肺癌新发82万(17.9%),死亡71万(23.8%)。2020年英国柳叶刀杂志发表了2000-2014年全球癌症生存趋势监测研究报告,即第三轮全球癌症生存分析(CONCORD-3):中国肺癌的5年生存率是19.8%,与1995-1999年比较,2000-2014年的生存率上升超过了10%。肺癌五年生存率提高最有效的方法仍是早筛、早诊和早治。据统计,胸部CT筛查的高危人群中约有20%左右可以发现肺结节,但是其中95%以上的人是良性结节,而肺癌不到5%。尽管如此,人工智能(AI)辅助CT报告上的肺结节诊断还是给给很多人带来了恐慌,因此建议广大患者面对肺结节时应该采取科学的态度,及时就诊。 什么是肺结节? 肺结节是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。直径<1cm的称为小结节(亚厘米结节),直径<5mm的称为微小结节。而直径大于3cm的称为肿块。 什么是肺磨玻璃结节? 肺磨玻璃结节(GGN)是指在高分辨率CT上表现为密度轻度增加,呈云雾状密度阴影,但其内支气管及血管纹理仍可显示。可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。肺磨玻璃结节根据结节内部均匀程度分为纯磨玻璃结节(pGGN)和混合性磨玻璃结节(mGGN)。 新发现的肺结节需要抗炎吗? 新发现的肺磨玻璃结节存在吸收消散、假性收缩、稳定增长三种形式,因此一般至少需要3个月的随访期,然后根据结节大小选择不同的随诊间隔。做一次胸部CT的辐射剂量大约5-8mSv,美国医学物理师协会认为正常成人单次50mSv或多次100mSv以下是安全的。由于多数人具有正常的机体免疫力,所以无需口服抗生素或者中药治疗。 哪些肺结节可能癌变? 诊断肺结节哪些检查是必须的? 纯磨玻璃结节病变一般不必做骨扫描、头颅MRI检查和腹部超声等检查。对肺磨玻璃结节病变,术前支气管镜检查作用有限。 哪些肺结节需要处理? 心理因素:焦虑等。 八部分5-10mm的肺结节慎重选择手术 高龄,一般状况差。哪些肺结节不必担心?
九术后是否需要辅助治疗?
肺多发磨玻璃结节怎么处理?
主要病灶选择手术切除或消融,同侧的多发磨玻璃结节尽量通过单次手术切除。手术方案的选择应该基于肿瘤直径、位置、CT表现、患者体力评分和心肺功能等,在肿瘤根治的前提下尽可能多地保留肺实质;术前定位可帮助术者确定多发磨玻璃结节的具体位置,减小手术切除范围。多发磨玻璃结节多为多原发早期肺癌,常规病理很难分辨,但需要通过NGS二代测序基因检测来证实。